父亲肺部小细胞癌，一年，目前肝脏检查有占位，医院估计是肺部小细胞癌转移。接下去给出两种治疗方案，常规化疗或者靶向治疗（抗血管治疗），其中靶向治疗用药只有安罗替尼，目前没进医保（如果非小细胞癌只要符合一定条件是可以进医保的）。我想问医生几个问题：1.除了以上两种方案是否还有其它方案？2.化疗和靶向治疗哪个更好？3.如果靶向治疗还有其它药物可以选择吗，最好是进医保的。4.这种抗血管治疗是否需要基因检测？5.如果只有安罗替尼这一种药，那么出现安罗替尼耐药反应，是否意味着就没有办法了？

患者目前考虑小细胞肺癌肝转移小细胞肺癌恶性程度高，一般情况下以ec或者ep方案化疗为首选方案，安罗替尼多用于三线。其他抗血管的药物阿帕替尼。这些药物都不需要检测。如果安罗替尼进展还有pdL1药物，但是治疗效果不是太理想。而且价格昂贵。

你好，安罗替尼效果不太好。可以考虑免疫治疗，效果不错，副作用不大

晚期小细胞肺癌肝转移，治疗方案目前就是以全身治疗化疗和靶向治疗为主，也可以联合免疫治疗。建议按照标准一线化疗方案治疗，使用EP方案，安罗替尼靶向药物治疗也可以，还可以联合免疫治疗。耐药了就选择IP方案化疗，后面还有一些其它化疗方案都可以选择的。

病人目前考虑晚期肺小细胞癌，预后很差。目前化疗是首先治疗，靶向治疗效果也不佳，药物选择不多，如你所述的药，这是抗肿瘤血管的小分子药，一般在二线或三线选择。目前有免疫治疗如pd1单抗在这个肿瘤有获批适用症，你可以考虑参加临床试验，这是最好的方式。另外需要检查头颅，这个肿瘤容易发生脑转移。

小细胞肺癌广泛期，询问用药方案1建议EP方案化疗 2化疗更好 3靶向药目前对小细胞肺癌有效的没有其他的了，都没有纳入医保 4安洛替尼不需要基因检测 5如果耐药，可以换化疗药

你好！依据你提供的资料，结合既往病史，目前诊断明确：小细胞肺癌肝转移。根据指南，小细胞肺癌化疗效果更佳，安罗替尼治疗效果不理想。如果仅仅肝病灶，考虑介入栓塞治疗。请保持良好心态，养成良好生活习惯。祝愿治疗顺利！

你好，已经详细看过病历资料了，肺癌肝转移，解答如下：1，安罗替尼属于抗血管生成药物，同类药物还有贝伐单抗或者阿帕替尼，都是可以报销的。作用机制基本上差不多，放心吧。2，化疗同时加上抗血管生成药物效果更好一点，单独应用化疗效果不好，关键是副作用大。明白了吗3，抗血管生成药物，本身是不需要基因检测的。但是我建议尽快做一个基因检测，看看有没有其他靶向治疗机会，效果更好一点。如果患者的EGFR出现突变，可以用针对突变的药物，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；如果患者既存在EGFR突变，又存在T790M突变，可以用奥希替尼的药物，即泰瑞沙；如果出现ALK融合或者ROS1阳性的肺癌患者，推荐患者用克唑替尼药物4，未来耐药还有其他办法，不必要太担心，例如免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 5，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。希望我说的能帮助到你，有问题再联系，尽心尽力治疗，一定可以战胜病魔

化疗是首选治疗，安罗替尼靶向治疗是可以，还有联合免疫治疗的。也没进医保的。安罗替尼不用做基因检测。如果首选安罗替尼出现耐药，那后面就只是化疗或者免疫治疗了，可以结合放疗。我院自制药菊藻丸效果不错，可以试试

你好，仔细看了病情介绍，对转移的小细胞肺癌，以化疗为主，安罗替尼有一定的作用。建议:化疗±靶向药治疗。