患者，女，67岁，肺栓塞，左侧肺尖轻微炎症，疼痛强烈。有系统性红斑狼疮病史，10年，目前服用美卓乐5片。脑梗死，2个月，左腿不能走路。目前在抗凝治疗。是否危重，如何治疗效果最好。

你好！根据你的资料，肺栓塞，左肺炎性灶，胸膜炎导致胸痛，有脑梗塞病史，抗凝治疗是唯一的选择，主要看患者呼吸困难情况，注意控制感染， 继续抗凝治疗，维持心肺功能，如果没有呼吸衰竭会好转的。

肺栓塞已经2个月，和长期使用激素有关。目前已经2个月，已经不能溶栓，主要是抗凝治疗。时间要半年以上。

67岁女性既往系统性红斑狼疮、脑梗。近期检查左侧肺尖炎症伴肺栓塞，这是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支，引发肺循环障碍的病理、生理综合征。如心血管、肿瘤或脂肪栓子引起的。建议行急救处理如绝对卧床休息、中心静脉置管、镇痛、高浓度吸氧、抗休克、解痉等，给以抗凝治疗及对症支持治疗，必要时手术治疗。

如果明确诊断肺栓塞，血压、心率、氧合均稳定的情况下，可以服用华法林或者利伐沙班片抗凝治疗，服用华法林时需要监测凝血四项，使INR控制在2-3个范围就可以了。如果使用利伐沙班不需要监测凝血功能。如果胸痛症状明显，要排除有没有冠心病、心肌缺血或心梗可能，排除了以后，如果胸痛症状明显，可以给予止痛药物对症治疗。治疗后复查胸部CTPA。

你好，肺上问题不大，目前不算危重，但患者有狼疮基础病，所以在治疗肺栓塞的同时，狼疮也必须同时治疗，在服用美卓乐的基础上加服利伐沙班20毫克，一天一次。如果下肢有深静脉血栓建议安装静脉血栓滤器。

你好，病人老年女性，有狼疮，口服激素，脑梗塞，左下肢不能行走，等高危肺栓塞的因素。现左侧胸痛，不知有没有呼吸困难，下肢有无血栓，肺部ct不是很清晰，看到左下肺楔形病灶，少量胸水。考虑肺栓塞，低危，肺部感染。治疗上除了愿发病的治疗，需要抗凝药物，可以选择低分子肝素注射，但不方便，或者叠加口服华法林，根据凝血国际标准化指标调整剂量，使此项指标始终在2到3之间，但此药容易受药物，食物的影响。也可以口服利伐沙班15毫克，每天2次21天后每天20毫克，比较方便。同时注意用抗凝药物期间观察出血情况。至少用药3月。适当肢体功能锻炼。

你好，肺梗塞系呼吸内科危急重症，随时会有生命危险，早期溶栓和抗凝治疗是必须的。结合病史，目前系统性红斑狼疮可能为脑梗塞和肺梗塞的诱因。建议三级医院风湿免疫科调整系统性红斑狼疮治疗方案，美卓乐系激素，不宜长期大剂量口服。建议在风湿免疫科医师指导下联合应用免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢霉素，他克莫司或吗替麦考酚酯之类。

患者目前通过肺动脉CTA诊断肺栓塞是成立的。目前没有低血压休克也没有严重的缺氧和呼吸困难，不属于高危肺栓塞。所以可以考虑给予抗凝治疗。可以给予肝素或者是低分子肝素抗凝治疗，然后改为口服抗凝药，可以用华法林或利伐沙班。一般疗程为3~6个月。

您好，欢迎使用微医问诊！根据您提供的信息来分析，目前患者病情的确比较严重了。必须在三甲医院住院治疗，治疗原则以抗凝为核心：华法林+低分子肝素+活血化淤中医中药；控制凝血功能INR在2.5左右同时监测血压氧饱和度等生命体征。顺祝健康平安！

肺栓塞是急重症，患者基础疾病多，建议送入医院紧急治疗。