父亲与18年12月15号在上海肺科医院做了右肺腺癌手术，于2019年4月25号确诊左肺小细胞肺癌并局部已经转移。5月8号开始化疗，采用卡铂+伊立替康，化疗了5次，放疗15次后，肺部原发灶基本没有，而骨头和淋巴多处全身转移（全景CT），现在全身骨头疼痛，吃奥斯康汀12小时一片（10个），呕吐不止，暂时没有办法继续化疗，现在医院采用止痛药已经有20天，咨询现在用什么方案止痛，什么方案治疗骨转移。

依据你提供的治疗，目前诊断明确：小细胞肺癌多发转移广泛期，目前主要临床症状疼痛。盐酸羟考酮缓释片10mg q12h.. po. 副反应恶性、呕吐 较重，建议对症处理，同时磷酸盐治疗，每月一次4mg，缓解疼痛，必要时局部放疗。祝愿治疗顺利！请保持良好心态，养成良好习惯。祝你早日康复。

根据这些病例资料，病情已经到了癌症的晚期。所有的治疗方法效果都不是太好的，建议采取干细胞移植的治疗方法和pd1的治疗方法。应当会有一定的疗效。止痛的药物比较常用的是吗啡，杜冷丁，奥斯康定。PD-1/PD-L1单抗通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，重新激活免疫细胞对肿瘤的免疫应答反应，发挥杀伤肿瘤作用。PD-1/PD-L1单抗对多种肿瘤显示有治疗潜力，有望切实改善患者总生存。PD-1/PD-L1单抗独特的作用机制和出色的临床表现，使得成为近年来全球最热门的肿瘤药物研发方向之一。PD-1/PD-L1单抗通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，重新激活免疫细胞对肿瘤的免疫应答反应，发挥杀伤肿瘤作用。PD-1/PD-L1单抗对多种肿瘤显示有治疗潜力，有望切实改善患者总生存。PD-1/PD-L1单抗独特的作用机制和出色的临床表现，使得成为近年来全球最热门的肿瘤药物研发方向之一。

你好！肿瘤骨转移疼痛非常剧烈，如果呕吐原因不考虑止痛药副作用，则建议止痛药加量，目前用量很小。同时可考虑加用消炎镇痛类止痛药如消炎痛栓等。当然有效的治疗肿瘤也是好的止痛办法。同时也可以考虑中药汤药治疗。供参考！

先生你好。有三个问题，一，去年厎右肺腺癌手术后标本，基因检测没有？egfr，alk，rus_1若有阳性，可以服靶向药。二，左肺小细胞肺癌，国外最新研究（2019），有两种pd_1免疫抑制剂，阿特珠单抗联合化疗，另一个德瓦鲁单抗联合化疗，疗效不错。遗憾的是两种药没进入我国大陸。三，骨转移镇痛问题。静脉滴入唑来膦酸一支（4毫克），加入100毫升生理盐水中静滴，每月滴一次。 口服嗎啡缓释片不耐受，改用芬太尼貼剂，贴前胸后背，三天一更换。镇痛效果不错。 镇痛药都有便秘付作用。做如通便处理。 祝你父治疗顺利。

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者诊断明确，小细胞肺癌转移快，目前治疗很及时，建议继续止疼治疗。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，通大便，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉。门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好

可以改用芬太尼透皮贴配合止痛药止痛，减少奥施康定剂量，加普瑞巴林。每28天定期唑来磷酸抗骨转移。另外可以考虑加安罗替尼靶向治疗，配合中药治疗

患者右肺腺癌術後一年餘；左肺小細胞肺癌，放化療後，出現全身多發骨轉移，伴疼痛。治疗建议： 1. 縱隔及鎖骨上淋巴結轉移，是來自右肺腺癌？還是左肺的小細胞肺癌？需要明確診斷。建議行肿大淋巴結穿刺活檢。若是腺癌，是否有EGFR基因突变，若有可采用靶向藥物治療。 2. 現在骨轉移引起疼痛患者難以承受，可針對有疼痛的骨轉移局部進行放射治療，剂量30Gy/10次，可減緩临床疼痛症狀。隨後进行核素治療。同時還可以給與雙磷酸鹽类治療，每4週一次。 3. 患者還可以考慮免疫治療，即pD-L1的治疗。

小细胞肺癌伴多发骨转移。止痛就是用奥施康定，如果止痛效果不好，需要增加奥施康定剂量。呕吐不止，那把止痛药吐出了么？如果把药呕吐出了，可以换成多瑞吉止痛。骨转移用唑来膦酸。

从提供资料来看，患者小细胞肺癌放化疗后，多发骨转移、淋巴结转移，病情进展。完善颅脑MR检查，明确是否存在脑转移或脑膜转移，鉴别呕吐症状原因。如为脑转移引起，局部放疗，脱水治疗；如为脑膜转移引起，测颅压，脑积液分流等；如为疼痛药引起，对症止吐处理。不论颅内情况怎样，现在病情进展，身体情况允许，积极对症处理基础上，建议EP方案化疗，有条件的可再取活检检测PD-L1表达，加用免疫靶向药物。如一般情况不允许化疗，疼痛剧烈，请疼痛科会诊或核医学科会诊，调整止疼方案或评估是否可行核素治疗骨转移。

小细胞肺癌晚期诊断明确，全身多发骨转移可能之前就存在而没有发现...... 体力状态尚可的话建议更换EP方案化疗，条件允许可以联合安罗替尼靶向治疗；如果体力状态不好，可以考虑阿特珠单抗免疫治疗；双膦酸盐控制骨质破坏，每月一次。