孩子5岁半，17.5公斤，因急性喉炎，做了雾化治疗（布地奈德和异丙托溴铵）和口服激素强的松龙，喉炎症状缓解后出现咳嗽，咳嗽很厉害，类似干咳，痰很少，在医院门诊输液头孢和盐酸氨溴索三天，雾化是布地奈德，异丙托溴铵和特布他林，但无效果，孩子发烧更厉害了，咳嗽没有好转，想咨询下一步治疗方向！（肺炎支原体检查阴性，甲流，乙流阴性）

因喉炎很容易并发支气管炎和肺炎，患儿体温不退，咳嗽加重，说明炎症未控制。呼吸道感染病原体以病毒和肺炎支原体及细菌常见，但很难明确，肺炎支原体抗体一般在感染一周后呈阳性反应。为进一步明确病情做一下建议1.复查血常规，CRP和降钙素原、肺炎支原体，呼吸道病毒，有条件可做肺炎衣原体检查和呼吸道分泌物培养明确病原 2.拍胸部X片了解肺部情况 3.经验性加服阿奇霉素，每公斤体重10mg，每天1次口服 4.如果原头孢类抗生素用药不足48小时，可继续使用，如用药超过72小时，考虑更换抗生素 5.适当口服止咳化痰药对症处理，如川贝枇杷膏 6.注意监测体温，注意休息，清单易消化饮食

急性喉炎到了中后期会有大量的咳嗽，咳痰，但是不应该再持续发热，可以加强抗病毒治疗，不是流感病毒，比如干扰素，必要时拍胸片，加强中草药辨证论治，疗效显著

你好，根据您的描述，孩子诊断急性喉炎是明确的，但是急性喉炎不只是细菌感染，根据您上传的血常规c反应蛋白的结果看，应该重点考虑呼吸道病毒感染，尽管没有甲流乙流，没有支原体衣原体感染，但是依然高度考虑呼吸道病毒感染，而且最近呼吸道病毒感染性疾病流行如腺病毒鼻病毒，呼吸道合胞病毒等等。建议查呼吸道病毒抗原，照胸片了解肺部情况，可用利巴韦林喷雾剂局部喷喉咙抗病毒治疗。

急性喉炎急性期一般1~3天。正常治疗以后，呼吸困难缓解就可以，后期如果有咳嗽可能会有支气管炎的方向检查支原体甲流都是阴，没有其他感染，可以继续抗病毒治疗。后期有可能成了支气管炎，可以消炎的同时可以止咳治疗，可以口服肺力咳。

建议你去拍个胸片或肺部CT看看，另外虽然支原体阴性，但支原体早期检查出不来，根据你的描述，支原体感染不能排除。建议你肺部CT检查，口服阿奇霉素，丙卡特罗，止咳药，孟鲁司特。

这种情况如果发烧没退不见缓解，而且咳嗽越来越重，考虑是感染下行，有可能是合并支气管炎或者是肺炎。这种情况建议拍胸片排除肺炎或者是拍肺部CT更准确一些，同时建议一周以后复查支原体和衣原体肤，因为白细胞总数不高，那么建议不用头孢类，建议换成大环内酯类。

其实，你这些药里没有一个止咳药，都是扩张支气管和治疗哮喘的建议吃止咳药，虽然支原体做出来是阴性，必要时还起可以尝试一下效果如何

根据你提供简单信息和化验单考虑： 1.急性喉支气管炎。 2.肺炎待除外（最好摄胸片）。 3.未告知病程多少天，待病程进入第二周重新复查支原体抗体。暂时处理意见： 1.阿奇霉素颗粒，每天一次，每次0.18，连续服用三天，停四天然后重复。 2.肺热咳喘口服液每天三次每次，10ml。 3.孟鲁司特颗粒，每晚睡前服一包。 4.雾化吸入治疗，每天二次，每次加（硫酸特布他林1/2支+普米克令舒一支+异丙托溴铵半支）。

喉炎起病，慢慢向下发展为支气管炎，如果还有咳嗽发热要注意肺炎，可能需要胸片检查。支原体感染抗体阴性不能完全排除支原体感染，病程早期可以假阴性继续观察体温和咳嗽情况，如无药物过敏可以阿奇霉素口服，雾化继续，不行就胸片检查，必要时住院诊治

当时喉炎直接输液可能更好点。现在仍然发热，咳嗽明显。考虑有急性喉支气管炎，甚至肺炎可能。建议输液，或者住院治疗，不建议口服药物。