父亲糖尿病史二十年，有抽烟习惯，平时睡眠不好，去年中风入院，近期身体不适检查肌酐非常高。平时胰岛素每天两针，中午和晚上，分别是12和15个单位，去年出院后，医生开了药方吃到现在，药方如下。请医生给出治疗方案，经济情况全力支持。感谢！

你父糖尿病可能已多年，因糖尿病合并了相关性肾病。建议控制饮食稳定血糖在正常范围，积极治疗或预防糖尿病相关其他性疾病的发生，并积极治疗肾病。

患者糖尿病同时伴有代谢综合征，肾功能不全，高尿酸血症高脂血症，后面的治疗计划只要按照执行，身体健康状况还能维持一段时间，定期检查肾功能，再继续下去可能需要通过透析来维持生活和生命啦。

糖尿病往往引起很严重的肾功能不全，目前可能要用海昆肾喜胶囊，每天三次每次四片，白灵胶囊每天三次，每次三片，至少服用三个月左右，甚至长期服用。以改善肾功能，降低血肌酐。

你好，从你提供的资料，治疗比较全面。目前主要问题肌酐和尿酸高，针对这一情况，建议治疗方案适当调整。首先加非布司他，每天一片，控制血尿酸且一定程度改善肾功能。其次停服依那普利，观察血压，如果不达标，可考虑加氯沙坦，每天一片。第三，建议加西格列汀，每天一片，控制血糖。注意检测肾功能和电解质。最好方便的话，联系三甲医院肾病科和内分泌科会诊共同制定治疗方案。以上意见仅供参考。

您好！王哥已达慢性肾衰竭阶段，使用胰岛素治疗是正确的，胰岛素用量应根据血糖及时调整，三餐前血糖控制在5-8mmoL/L，三餐后2小时血糖（第一口饭开始计算时间）在6-10mmoL/L为宜。诺和灵N用量可根据早餐前血糖调整，三餐前诺和锐用量根据相应餐后血糖高低及时调整哦！尽量避免发生低血糖（小于3.9mmoL/L），一整天血糖不宜小于5mmoI/L，也不宜高于13.9mmoL/L。另其肾功能不全，不宜服用马来酸依那普利片(带有普利)这类药物了，还有厄贝沙坦片等带有沙坦两个字的这类药物了，以免加重肾缺血肾功能损害了！如果血压仍不达标（目标血压<=130/80mmHg），可将硝苯地平控释片加量为每次30mg，每日早晚各1片，或联用a受体阻滞剂类降压药，如多沙唑嗪片，特拉唑嗪片，从半片开始，睡觉前服用，必要时逐渐增加剂量，详见说明书。血脂高可选用对肾影响小的阿托伐他汀钙片，但要注意监测肝功能，肾功能哦！谷丙转氨酶已有轻度升高了哦。其它已使用药物是对的。还是要定期到正规医院去复诊哦！可考虑尽早行血液透析。希望能帮助到王哥！

患者糖尿病史20年，空腹血糖8.0mmol/l以上；肾功能不全，血肌酐390umol/l以上，肾小群滤过率13.4；高胆固醇血症。建议：1，胰岛素治疗继续维持不变；2，加强保肾治疗，可给予尿毒清1袋/次，3/日，百令胶囊5粒/次，3/日；3，同时给予他汀类药物降脂治疗。每月复查肝肾功电解质1次，4，必要时可给予结肠透析治疗。

你好！根据你的描述和提供的资料看，目前是糖尿病肾病，慢性肾功能不全，治疗主要是保护肾脏功能。建议1、必须戒烟，优质低蛋白饮食，查甲功，2、适量增加户外运动，晒太阳，3、停用早、晚使用的诺和灵N ，换为甘精胰岛素 10单位，晚上22点注射，4、血钾偏高一点，可以临时服用氢氯噻嗪 25mg 每天一次，早上服用，连续三天停药，5、其他药物继续服用，监测血糖，防止低血糖，三天后复查肝功、肾功、电解质、血常规，尿常规。

目前患者的肌酐比较高，所以降糖方案还是要以胰岛素为主了，一般可以用强化治疗的方案，比如长效+短效胰岛素：来得时+诺和锐。血糖控制目标是可以适当放宽：空腹7-8，餐后8-12即可，要注意避免低血糖发生。胰岛素剂量需要根据血糖来调整，根据目前的剂量可以先：来得时8-10单位 日一次睡前皮下注射，诺和锐6，8，8每日三餐前即刻皮下注射。其余的降压、降肌酐、降脂、营养神经等药物都可以不变。3-6个月监测糖化血红蛋、眼底、肝肾功血脂等。如果肌酐进一步升高则建议透析治疗了。

从化验上看应该是有了糖尿病的并发症，糖尿病肾病V期。你的胰岛素打办法也是不对的，诺和灵N每天晚上只打一次。诺和锐的话我们一般喜欢早晨打的多一点，晚上尽量的打少点，防止低血糖。你目前打的胰岛素的剂量，很可能隐藏着低血糖，所以一定要小心。

戒烟。晚上的N胰岛素要加一定量。三高都要控制好。糖尿病合并肾功能不全了，应该要透析了。病情严重，奇迹不太容易出现，但好好调养延长些寿命还是可以的。