患者，女，64岁，体重61kg因头晕3天不适入院既往有高血压病史4年，基础血压为145/85mmhg,未口服药物治疗，平时有头晕头胀症状，进温度高环境出现脸红，视物模糊，头胀症状。颈椎病史5年。心慌气短症状4年。左上臂脂肪瘤10年，近期有患侧手臂酸胀感。入院后给予全面查体，诊断为高血压，颈椎病，心肌缺血？左上臂脂肪瘤等疾病治疗：单纯给予了 坎地沙坦酯片 1片qd头晕头胀症状缓解，检测血压125/75请问：患者出现头晕头胀是否是高血压引起，还是颈椎病有关？口服药物的选择？患者平时有胸闷气短，是否要口服药物治疗？患者有你主动脉硬化，应该如何保健治疗？患者是否有脑动脉硬化？谢谢

一，除了胸闷气短外，是由于心脏病引起的次外，其他的症状都是颈椎病引起的。 二，症状与高血压无关。 三，动脉硬化症是有的，但没有特别的症状，无需治疗。 |四，胸闷气喘，建议服用通心络和参松养心胶囊治疗。

你的问题要诊断为高血压1级，颈椎病。你的头晕是血压高引起，因为吃高血压药💊坎地沙坦，血压下降头晕就明显好转，所以可以长期服用坎地沙坦。颈椎病看看骨科。

既往高血压，现在头昏应去心血管科检查。颈椎病做些理疗和颈椎运动。脂肪瘤可去普外手术切除。

从你的症状描述以及治疗反应来看，考虑头晕头胀的症状主要是由高血压引起的。目前的口服药物是合理的，可以继续使用。从超声结果来看，应该存在脑动脉的硬化及狭窄。对于动脉粥样硬化及狭窄，关键在于控制好血压，血糖，血脂。而你的报告提示，你确实存在高血脂高学糖。日常生活中要注意低脂低盐饮食。胸闷气短的症状可能与这些因素有关，暂时不需要特殊处理，等这些因素都控制好之后再观察。嗯，如果有典型的心绞痛表现，有必要做一个冠状动脉造影，观察一下是否存在冠心病。

1.您有高血压，头晕脑胀，吃降压药坎地沙坦后血压下降，症状好转。说明该症状与高血压有关，需坚持服药！ 2.您还有胸闷气短，虽然心电图和心脏彩超没看出大问题，但需排除冠心病。要查冠脉造影或冠脉CTA，了解营养心肌的冠状动脉是否有狭窄或闭塞？必要时行介入治疗！

第一个问题，血压降低之后头晕头胀就好转，这显然是高血压引起的头晕头胀而非颈椎病。第二个问题，降压药有很多类，最根本的降压才是硬道理，只要血压控制的好都可以，坎地沙坦还可以保护肾功能，可以继续服用。第三个问题，胸闷气短首先要搞清楚原因，主要见于冠心病 心衰以及肺部疾病，治疗是完全不一样的，所以完善系列检查包括平板运动心电图 心脏彩超 bnp肺功能来明确诊断。第四个问题，主动脉硬化是年龄和长期高血压共同作用的结果，所以控制高血压是关键。第五个问题，患者应该是存在脑动脉的硬化和狭窄，建议使用阿托伐他汀和尼膜同改善症状。

你的头痛头晕主要还是考虑高血压的影响，因为高血压治疗有效。相关检查显示你确实存在动脉粥样硬化，平时胸闷气短说明高度怀疑你有冠心病，也就是心绞痛。要尽快去医院心血管科确诊，然后把治疗方案定好。

你说的这位64岁的病人主要问题是：1.高血压，近四年中虽然未经服药，但基础血压仅为145/85mmhg，顶多就是个一级高血压吧；2.颈椎病病史已经五年了，病人的第4-7颈椎有骨质增生，相应椎间隙变窄，而且左上臂有酸胀不适感；3.心悸气短四年，但从资料中的心电图看来并没有心肌缺血的表现；4.生化检查血糖、血胆固醇轻度增高，但尚未达到糖尿病的诊断标准；综合以上资料，我的看法是：你的主要症状可能是颈椎病引起的，因为你的颈椎病发生的时间早于高血压，第二，你的基础血压仅为145/85，这个水平的血压一般不至于造成头晕脑涨、心悸气短的；第三，你的心电图检查正常，而颈椎片检查有明显的颈椎病的表现；第四，除了头晕脑涨之外，你的左上臂酸胀用颈椎病都可以满意解释；所以我认为你的主要症状是颈椎病引起的，高血压则是次要原因；下一步的治疗，颈椎病应该放在首位，高血压放在第二位；现在的坎地沙坦既然有效，可以继续使用；如果心悸气短不能缓解，建议加用小剂量的美托洛尔；至于动脉硬化的问题，可以口服他汀类药物。

以上引起头晕几率比较低。这个年龄的女性，多有睡眠障碍，表现为入睡困难（大于半小时），及或反复醒来，早醒（在不该醒来的时间醒来），一夜总睡眠时间不足6小时，因此头晕，头昏脑涨或头痛，记忆力下降，疲乏无力，全身不舒服。 治疗的焦点在于改善睡眠。方法如下：午饭前半小时服用舍曲林25 mg，曲唑酮25 mg；饭后上床半小时，最多一小时。晚睡前半小时服用舍曲林25 mg，曲唑酮25～50 mg。 一周后见效。