2015年双乳做过乳腺纤维腺瘤微创手术。2019年检查发现双乳又有结节。其中左乳RI-RADS 4A类，CDFI边缘可见数条短棒状血流信号。右乳两个结节RI-RADS 3类。想询问一下左乳结节是否是恶性？是不是需要立即手术？术前需要穿刺吗？传统手术还是微创？需要切除乳房吗？右乳结节是否需要手术？

根据你提供的病情介绍，2015曾行微创手术治疗，术后病理检查报告是否确定乳腺纤维瘤？！建议：1、先行乳腺肿块细针穿刺细胞学检查，明确肿块性质。 2、如尚不明确肿块性质，可常规手术切除送快速冰冻病理诊断。再根据情况选择手术方式。 3、女性乳腺纤维瘤可以为多发。请你不要过度紧张，手术切除明确性质为好。

建议4A结节穿刺活检进一步排除病变，如果是恶性的，建议局部切除即可，或改良式根治术

4a类的结节有部分是恶性，建议左乳结节穿刺，明确诊断，决定是否手术及术式。右乳结节定期彩超复查。

B超钼靶描述有点问题，得考虑一下手术了，建议传统手术确诊看病理，良性没事了，如果不好得看一下肿瘤的位置，做一下核磁看是否多发才能考虑保乳。右侧观察

左乳肿块，超声4A，MMG 4A_B。从影像诊断报告和超声图片看，不能排出恶性，建穿刺明确病理。即便恶性也不一定全乳切除，需进一步综合评估后制定治疗方案。

您好！您这种情况就是乳腺增生症。结节是乳腺增生的病理性改变，一般情况下不为结节而手术，因为随乳腺增生程度轻重变化，结节常此消彼长，切是切不完的。除非结节转化为良性纤维瘤或结节有恶性可疑才需手术。您左乳13x10mm结节边界欠清，内有细小钙化，所以分级4A，但另两项重要不良指标即纵横比正常、血供不丰富则提示良性。建议穿刺细胞学检查明确后有问题再手术，如没有问题则可不手术。双乳其余结节均无不良特征，不要紧的，更不需手术。您双乳增生结节较多，建议酌服消结类抗增生中成药，平时保持好心情对乳腺有益。

双乳做过微创手术，术后4年又发现乳房结节。1.从超声和钼靶的结果看，你的乳房结节确实有恶性风险的。但是有一个前提就是上次的手术位置和这次的病变位置不在同一区域，因为术后瘢痕增生也会使乳房结节呈现这种4a的表现。2.建议尽快手术或者穿刺明确左乳结节的病理。3.如果恶性，这个大小的肿瘤可以考虑保乳手术。4.这次处理以左边为主，右边的结节可以不用处理。

根据您的资料和描述，您的这种情况考虑可能为双乳增生伴多发结节，其中左乳2B结节为4a级，建议传统手术，术中冰冻快速病理，如为良性万事大吉，如恶性需进一步处理。

根据你的描述情况和B超、钼靶检查报告，应该是双侧乳腺增生伴结节，左侧结节伴钙化。应该是良性可能性大，左2A处结节边界后缘欠清，形态规则需要穿刺活检排除恶变可能。排除恶变暂时不手术切除，定期随访检查，症状(疼痛)重时可服抗乳腺增生药物缓解，症状没有可不需要治疗。建议你平时清淡饮食，不吃辣椒等刺激性食物，保持情绪稳定不生气。

从超声检查来看，左乳2b结节，有恶性迹象，建议穿刺活检或手术切除病理检查。其他部位的结节没有恶性结节迹象，可以观察，定期复查。