病人患三高多年，前段时间持续三个月腹泻，偶尔呕吐，经过胃镜检查及病检确认发现胃体粘液腺癌（图1-4），而后做了CT增强和CT平扫，检查报告如图5-9（电脑拍照有点模糊，抱歉请医生仔细查看），目前病人状态良好，无异常症状，求教报告所反映病情，处于何种阶段，是否已转移，以及后续治疗方案?谢谢

你好！恶性肿瘤诊断明确。伴有其他疾病。1、建议进行全面检查评估后如果能够手术切除首选手术。2、如果无法手术建议可以进行化疗，同时结合中药治疗。如果愿意吃中药可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周六下午的门诊就诊。3、请少食多餐保持大便通畅，忌烫食忌烟酒。定期复查随访。祝好！

已了解大概病史。认真看了所有检查报告单。明确几个问题：一，诊断明确，胃体癌，粘液腺癌，这种癌，易转移。已有淋巴结转移，不是早期。好在没有肝转移。二，建议手术治疗，到大医院（三甲医院）手术。术后的大病理报告单，十分重要，它上面的描述，决定了术后的正确治疗。三，目前，病人状态好，无症状，没有肝转移，这是手术的有利条件。四，如果病人坚决拒绝手术。只好入院肿瘤科化疗。间断入院六次。有些药物毒付作用。五，如果拒绝化疗，则服靶向药物，阿帕替尼，每天口服一次，每次500毫克。六，如果拒绝服靶向药物，可口服化疗药，治疗胃肠癌的化疗药，西药，替吉奥胶囊，无明显毒付作用，适合老年人，体质差的人。当然，疗效不如化疗，不如靶向治疗。替吉奥胶囊，每次两粒，一天两次，服14天，休息7天。为一疗程，共8个疗程。此药，今年价格大辅下降。过去一盒1600元，现在一盒600元。一盒吃11天。 还有何问题，再议。顺颂大安！

结合CT及胃镜检查来看，诊断明确，胃癌，分期可能不太早，淋巴结可能有转移。粘液腺癌，伴印戒细胞癌，恶性程度比较高。建议可以行腹腔镜手术探查，如果没有腹膜转移，可以考虑行胃癌根治性手术，如果有腹膜转移，就不建议手术，行化疗为主的综合治疗，包括后续的分子靶向治疗和免疫治疗。

胃周淋巴结转移可能大，未及明确远处转移 如无明确禁忌，积极手术治疗，术后依据病理结果选择合适治疗方案

从目前的材料看，诊断进展期胃上部癌，诊断明确，ct呢 图像没有 只有检查报告 暂时没看出来有远处转移的证据，没有专门的胃增强ct和超声内镜检查，所以无法精确的分期，中期或者中晚期的可能性都有，我个人更倾向去中期胃上部癌的诊断.补充胃增强ct 肿瘤标志物等检查，建议手术治疗，根治性全胃切除 食管小肠Roux-en-Y吻合术

病理结果提示部分印戒细胞样分化，局部淋巴结肿大，请外科会诊，能手术尽量手术。可以考虑手术切除，术前还可以先考虑做新辅助化疗2-4周期，术后继续辅助化疗；可以联合阿帕替尼靶向治疗。

你的资料已经了解，经CT+胃镜+病理确诊胃癌。从资料看没有发现远处转移，目前身体条件比较好。恶性肿瘤病灶大小，有没有转移只是医生对患者病期的一个判断，对于治疗方案选择的时候考虑的因素，不等于不能治疗。对于下一步治疗我建议:1.如果给你治疗的医生认为有机会手术可以先行手术治疗，手术会化疗。2.如果不能手术可以先做基因检测和肿瘤药物筛选。3.身体条件允许化疗可以根据筛选药物的结果选择化疗方案，如果经济条件不允许做筛选检测，可以选择奥沙利铂+氟胞嘧啶方案。4.不能化疗时可以选择靶向药物治疗，可以选择阿帕替尼。恶性肿瘤治疗的原则是医生根据指南结合患者的具体情况制定适合的方案，也就是精准治疗。请再次与医生沟通，说明自己的治疗愿望，相信经过规范的治疗，病情一定能够控制。以上意见供参考。如果需要可以再联系。