男 26岁江苏省无锡市

2019.08.18

本人26周岁，腰椎间盘突出，4年前第一次发作，休息几天好转，这次2月是第三次发作，检查发现3节段突出，4月23号做了腰5骶1的椎间孔镜，缓解了一部分症状，现在大腿小腿外侧还是疼痛，右边比左边严重，腰窝那块也疼，人侧弯，医生说是腰45的症状，可否再做一节腰45椎间孔镜手术，因考虑现在年轻，开放手术伤害高，不做大手术，考虑即使5年10年后复发了再做开放手术，越晚做医疗水平越高，附上手术前（4月20）和手术后（8月 6）的磁共振照片

# 腰椎间盘... # 椎间盘突... # 疼痛

医生回答

杨广禄 | 主任医师

三甲

佳木斯大学附属第一医院骨外科

问TA

根据你所描述的症状来说，确实是可以考虑做椎间孔镜治疗的，而且就像你说的椎间孔镜是微创手术治疗，损伤更小，而开放手术有可能会影响到临近节段的稳定性，并且会加快临近节段的整体的退变，所以能不做开放手术，尽量还是不做开放手术。当然做微创的椎间孔镜的前提是在严格的保守治疗无效之下才可以的。

回答于 2019-08-18

韦勇力 | 副主任医师

三甲

宁波大学附属第一医院脊柱外科

问TA

您目前这种情况可以考虑再做椎间孔镜。建议您做椎间孔镜前明确诊断，做神经根封闭，明确病变节段，预估手术效果。

回答于 2019-08-18

郑拥军 | 主任医师

三甲

复旦大学附属华东医院疼痛科

问TA

腰椎周围肌肉软组织问题需要关注，建议做红外热相图和肌肉触诊检查，尤其是腰椎椎旁葛臀中肌红外热相图冲击波肌肉治疗软组织超声下肌肉松解肌肉拉伸训练椎间孔神经根松解如果确实无效，再考虑孔镜做一节

回答于 2019-08-18

王云华 | 主任医师

三甲

南京医科大学第二附属医院骨科关节外科(姜家园)

问TA

诊断明确，腰椎间盘突出症，你目前已经做了L5S1手术，缓解部分症状，现在的症状是L45引起的，你26岁，可以考虑再做椎间孔镜手术，完全可以解决问题再做椎间孔镜完全可以解决问题了。

回答于 2019-08-18

陈强 | 副主任医师

三甲

南方医科大学南方医院关节与骨病外科

问TA

你这个情况考虑还有腰椎间盘突出引起的症状，可以做微创椎间孔镜手术可以再做微创手术治疗就好了

回答于 2019-08-18

孙勇 | 副主任医师

三甲

湖北省中西医结合医院骨外科门诊2

问TA

你好！很高兴为你解答！你患有椎间盘突出。并发症已经手术一次。我觉得可以选择再做椎间孔镜手术。可以考虑行椎间孔镜手术。最后祝你早日康复！

回答于 2019-08-18

赵振东 | 副主任医师

三甲

江门市中心医院脊柱外科

问TA

要看看卧床休息痛不痛？或晚上翻身有没有什么症状等！因为腰椎间盘突出跟日常腰椎姿势不良或负重劳动过度有关，而单纯椎间孔镜手术只处理了突出的部分椎间盘，椎间盘结构受到破坏，跟正常比较会稍差，术后人还是需要直立行走，假如不注意腰椎姿势或保护，症状容易复发甚至加重！现在的情况不排除不稳导致致密性骨炎改变，建议物理治疗及多佩戴腰围，至于再次手术问题，个人认为不是目前最佳选择！

回答于 2019-08-18

王亦进 | 主任医师

三甲

青岛市市立医院东院东院国际门诊

问TA

你好，根据你的症状病史结合MR图像分析，L4~5椎间盘确实仍有突出，既然经过一次椎间孔镜治疗并有半年左右的保守治疗，仍有一侧明显症状，我建议你再严格卧床休息治疗一月，如没有明显好转，即二次椎间孔镜下微创手术，从MR图像看微创手术还是首选。

回答于 2019-08-18

陈可新 | 副主任医师

三甲

河南省洛阳正骨医院髋部疾病研究治疗中心

问TA

青年男性，腰椎间盘突出症已明确诊断。如果这次症状出现时间较短，还是应该首先考虑保守治疗，行绝对卧床休息，牵引理疗按摩等治疗。如果保守治疗无效后再考虑行手术治疗。目前椎间盘镜技术可以解决多数椎间盘突出症的病变。建议在和手术医生充分沟通后确定治疗方案。

回答于 2019-08-18

陈合钦 | 副主任医师

三甲

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院疼痛科

问TA

你好！根据你的描述及症状，诊疗经过，诊断是明确的。但是年龄太小，不建议手术，二可以保守治疗。方案：牛痘疫苗接种家兔皮肤免疫提取物两片一日两次，塞来昔布胶囊一粒，一日两次口服。带护腰，睡硬板床，康复锻炼以拱桥燕子飞，单杠悬吊，倒退行走。必要时在疼痛科行超声引导下精确神经根阻滞治疗。效果确切。祝早日康复！

回答于 2019-08-18

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊