男，21岁，勃起不坚，早泄，曾经通过互联网医生问诊，多数说我是精神问题，其中一名医生给我开了一副金锁固精丸，吃了大概三四天小便开始频繁，根据医生建议停药，症状全部恢复，恢复一个月左右，症状又复发，继续吃药无反应，恢复期间是在家乡自己家，不确定是药物反应还是回到家的所谓精神压力问题放松，返回工作地后病状在两次性交后逐渐恢复，包皮较长，龟头基本不露出，本来准备做环切手术，某次包皮外翻后不再回翻包茎，故而没有做环切手术

你好！首先需要充分放松身心，休养生息，生活调理。可以先检查一下了解勃起功能障碍情况和病因。治疗上：1、根据经验性治疗一般可以首选小剂量伟哥类药物，例如希爱力、万艾可、艾力达等。2、可以适当配合温补类中成药作为辅助治疗调理。3、保持健康的生活方式调理。4、治疗基础疾病例如糖尿病高血压等。

根据你的描述，精神因素在里面起很大的作用，是否工作压力较大？另外，如果你是包茎，上翻后不及时复位，容易引起包皮嵌顿，还是建议做包皮环切术，对保持包皮龟头清洁卫生有利，减少发炎的机会！

根据您的描述，没有结婚出现性功能障碍属于正常现象，原因是缺乏性知识及性经验的，您的包皮虽然过长，但是上翻后不再回缩，又没有发生包皮嵌顿，这种情况只要能保持局部卫生就不必要进行手术治疗。建议要保持情绪乐观，不要有太大的精神压力，还要进行体育锻炼，增强体质。

第一规律性生活，第二口服必利劲和万艾可，同时治疗勃起障碍和早泄。第三包皮可以切也可以不切，对治疗勃起和早泄帮助不大。

建议包皮环切术，联合药物治疗勃起功能障碍及早泄。可选用西地那非，达泊西汀。或联合外用药，如前列地尔喷剂，利多卡因喷剂等。中药调理。综合治疗，效果较好。

根据你的情况，建议做包皮环切术，早泄症状可能会恢复，勃起不坚建议口服疏肝益阳胶囊+复方玄驹胶囊，一周后看有没有好转。

包皮过长，阳萎早泄。建议到泌尿外科专家门诊就诊，中西医结合治疗。具体方案是首先到泌尿外科专家门诊就诊开手术预约单到门诊手术室行包皮环切术(局麻，不用住院，7至14天恢复正常)。早泄西药服用必利劲(同房前1至3小时服)，外用复方利多卡因乳膏涂抹于龟头冠状沟处(同房前5至10分钟涂)，早泄可以服龙鹿丸(4周为一个疗程)，阳萎用复方玄驹胶囊或疏肝益阳胶囊，也是4周为一个疗程。平时多吃含锌量高的食物如核桃，杏仁，花生，生蚝，大虾等，加强锻炼提高体质，夫妻间多交流鼓励，多方调理，情况会改善的！祝您健康快乐！

勃起功能异常 勃起功能异常包括硬度不好的原因很多。最多见的是心理因素，就是功能性的问题。治疗可以应用药物治疗，比如性生活前一小时应用万艾可，或者希爱力。一片就可以。用后需要两个人配合，刺激才行。效果好的话，万艾可或者希爱力性生活前可以逐渐减量，减为半量，甚至逐渐减为四分之一量。最终达到不用。 注意万艾可或者希爱力不能与硝酸脂类药物同时服用！注意别有思想负担，性生活的时候不能太晚，别太累，别心情不好，这些都有影响。要体力，精力心情都好的时候进行性生活。

有没有1.经常饮酒？.2.经常吃辛辣食物.？3.经常熬夜？.4.长期久坐？.5.频繁手淫？每月几次？一般临床上是中西药联合应用，好的身体是性生活的基础。中药调理，可以温肾固精，补肾气，治本；西药起效迅速，能提高性体验，增加性快感。二者配合使用，效果在临床上反馈比较好。可以在性生活之前口服盐酸达泊西汀（又名必利劲，处方药需要医生开具处方），这是目前国内治疗早泄的一线的药物。包皮过长的情况下，可以考虑行包皮环切手术的。

21岁勃起不坚，如果激素水平没有问题、没有心血管、神经疾病、外伤等方面的问题，那就百分之百是心里的问题，越是勃起不行、心理压力就越大、心理压力越大又会加重勃起不坚，建议行夜间勃起实验检查，进一步明确是否有器质性的问题。至于早泄基本上是天生的，人与人之间个体差异很大，当然与心里、包皮长也有关系。包皮长并且有嵌顿史，那是一定、必须要手术的。