龚医师好，我前两天体检B超提示肝脏占位性病变，后做肝胆增强CT提示有实质性占位，实验室检查肝肾功能正常，乙肝两对半显示大三阳，AFp数值正常，平时也没任何不适症状，饮食正常，二便正常，请问有可能是原发性肝癌或肝转移吗

只要是原发性肝癌，afp，必须得增高，和乙肝的病毒量是否是大三阳没有任何关系。就说，如果是肝上面的原发恶性肿瘤，然后又不是肝癌，那有可能，是胆管癌，那样的话，CT 上一定会是沿胆道分布的包块。如果是其他地方转移过来的，那么在其他地方肯定要原发灶才对，那样的话一般CT会看到的。一般CT，造影如果考虑是良性的，那几乎就是良性的，如果考虑是恶性的，也不见得是恶性。