糖尿病高血压十几年，2018年12月就诊于福建省医科大学附属第一医院血管外科。检查结果显示，全身血管堵塞厉害。经医生建议，做了两个支架，一个在左颈动脉，一个在右肾动脉。2019年三四月份，由于全身浮肿，就医于宁德市柘荣县医院。检查后肌酐273，而且浮肿经过推速尿剂，消了，过了不到一个月，又全身浮肿，医生建议血透治疗。现在是每周三次血透，每次大约透3~4公斤，胸闷气喘的情况有缓解但吃饭还有恶心的情况。近两周以来，发现手使劲时会颤抖不听使唤，休息后缓解，大便有点失禁，肛门四周不太有知觉。站起活动时，肛门四周有垂坠感，肚子疼痛，似有大小便，但其实没有，躺下后会缓解。 便秘多日，也不急。

你好，老人高血压伴大血管动脉硬化、肾功不全，目前的症状不排除肾功受损及利尿剂和透析等引起的电解质紊乱相关。可以查查血钾血钠及血钙，根据结果是否需要补钙及调整利尿剂剂量。同时可以一起查查甲功及甲状旁腺激素，排除一下合并甲功异常和继发性甲状旁腺功能减退。如果以上结果没有明显异常，可以去神经内科，排除帕金森综合症。

就检查结果来看，您属于糖尿病、高血压病，慢性肾功能不全，氮质血症期，由于拍摄的图片不是很清楚，看不见到尿检结果，是否有大量蛋白尿存在？心衰?单纯肌酐270，还不致于要长期血透。可以用开同，包醛氧淀粉等药物。既然肌酐巳经很高，缬沙坦尽可能不用，可用拜心同、利尿剂、倍他乐克等药物，还可用贝前，协助降蛋白尿。另外要测电解质，是否合併缺钙，骨质疏松等问题。供应参考。

你好，根据你的资料，糖尿病，高血压病，全身动脉硬化，你目前的大便有点失禁症状可能与口服尿毒清等药物有关，同时全身动脉硬化可能有小的脑梗塞等有影响。

什么时候要开始透析呢？如太早，自己肾功能还有相当部分，基本可满足身体排泄代谢废物的功能，那沒有必要。因为透析也有其相应副作用，对自己残留的肾功能也有加快丟失的不利影响。很多研究也证明:更早开始透析并不能使病人生存率有提高。但如太晚，体内过高的毒素对心血管及其他脏器损害会增加，会使病人生存期严重下降！ 不少病人认为，什么时间开始透析看肌酐，50O了，要透，400嘛，不透！其实是不对的！ 首先，血肌酐并不能很好地代表肾功能！应以eGFR为指标！如小于15，属于终末期。但并非一到该期，病人都要开始透析。还要根据病人有无尿毒症相关症状及严重程度来决定。如已有较明显消化道症状、明显营养不良、心血管症状(气急、胸闷)、明显酸中毒和电解质紊乱等，就应开始透析治疗。否则会太晚！相反，如此时上述症状没有出现或仅非常轻微，那既使eGFR仅8、9，仍可继续非透析治疗！ 因你巳有明显心血管症状(气急、胸闷)、故虽肌酐看上去不到300，(但eGFR巳很低)，故开始血透是正确的！ 建议立即作内瘘手术！内瘘是指手臂上开一手术，把皮肤下一段静脉血管与动脉血管联接起来。过2一3月后，皮肤下表浅的静脉就会同深部的动脉一样富有弹性，血流量也非常丰富，可满足血透每周三次在这段血管上穿刺针刺入，以引出及导回血液。 因这一过程(又称内瘘成熟)需要时间。大多需2一3月。有些病人手上血管较细，或因年令较大而血管条件差，这一过程可能需时间更长！ 建议长期他汀及阿斯匹林！他汀是降血脂(总胆固醇和低密度脂蛋白)药物，能明显减少心血管併发征。阿斯匹林是抗血小板药，也能明显减少心血管併发征。 另外，需纠正贫血(促红素、补铁)、纠正酸中毒、低钙、高磷、高PTH等！严格限盐！

这个考虑是肾衰和力心衰，建议给予强心利尿扩血管以及透析治疗。需要注意有无离子紊乱，因为利尿会引起低钾或者是肾衰会引起，所以要注意钾钠氯离子的情况，根据情况来进行调整。

你诉说的情况与提供的资料分析，你既往高血压病十数年，可能还同时伴高脂血症、高尿酸伴全身水肿，肾功能不全、颈动脉狭窄、左心扩大心肌收缩无力。当是动脉粥样硬化伴斑块形、可能还有其他动脉血管斑块形成或狭窄如冠状动脉、脑动脉等狭窄或梗塞的可能。另外你还同时伴消化道疾病如胃肠炎或更严重的消化道溃疡和肿瘤的可能。建议:再做心脑血管造影和胃肠镜或胶囊内镜检查，你当前心肺不好常规做胃肠镜风险大，最好无創无痛无麻醉的胶囊内镜检查为好。当前的治疗措施基本合理，还应在医生指导下进行溶栓治。稳定血压、峰脂减肥、忌大喜大悲，若血糖高也一并控制，少摄入钠盐保钾利尿、降高尿酸可口服非布司他或苯溴马隆，透析保肾。

根据你描述的病情经过和提供的资料显示，目前患者高血压糖尿病多年，一直没提治疗高血压糖尿病的事，目前血压血糖未知。肾功能不全，高尿酸血症、氮质血症。治疗疾病必须要针对病因进行治疗，患者目前是否有低蛋白血症电解质紊乱等问题有待进一步检查明确，目前下坠感不排除腹水的可能。

高血压、糖尿病、颈、肾动脉狭窄，慢性肾功能不全，血液透析状态。控制血糖、血压，控制干体重，目前治疗措施规范，继续治疗。

你好，年龄大，基础病较多，病程长，病情复杂，同意当地医院的诊断与治疗。建议：1、查甲状腺功能，排除甲减。2、患者可能同时有糖尿病神经病变，这个病变会引起腹胀、呕吐（糖尿病胃轻瘫），腹泻与便秘交替，肢体感觉减退等多种症状。可以用点弥可保、硫辛酸等药物，但起效慢。

由于长年糖尿病，导致糖尿病血管病变及糖尿病肾病。支架及透析只能解决部分问题。但肛周下坠，颤抖与中医所讲的气虚不能固摄有关，可用补中益气丸加减治疗