7岁女童，咳嗽大半个月还没好全，一开始以为感冒，验了血常规，支原体，正常和阴性，医生判断支气管炎，开了峻甲斯坦和扩张支气管的糖浆，吃后咳嗽有减轻一点，但还是咳的，主要是睡觉躺下咳嗽较多，要咳一会儿才能睡，有痰咳不出的样子，而且还有了一直喜欢清嗓的问题，1分钟嗯几次，嗯的头疼，再看医生，指标都正常，怀疑有点过敏，因为有段时间脸略红，本来有过敏性鼻炎，不严重，开了孟鲁斯特纳，吃了三天毫无进展，依然咳嗽和清嗓嗯嗯，去挂了耳鼻喉科，怀疑鼻炎引起，开了布地奈德和达芬霖喷剂先要治鼻炎，但是她还是咳嗽和嗯嗯，而且有些哑，喉咙也有时候比较干，感觉总有痰或者不舒适感要清嗓，鼻涕也有，但不多，没黄涕，睡觉有呼哧声

考虑呼吸道感染，根据描述存在鼻炎、咽炎、支气管炎。正规治疗7到10天应该能够治愈，病程超过半个月需要注意排查（1）有无特殊病原体如支原体、衣原体、百日咳杆菌、结核杆菌等感染，支原体抗体检查时间较早，近期需复查（2）有无异物吸入（3）注意有无重复感染（4）未使用敏感的药物治疗。建议完善胸片等相关检查，正规抗感染治疗。

考虑过敏性咳嗽，建议用支气管扩张药及抗过敏药！美普清扩张支气管，氯雷他定抗过敏！

您好！这种情况其实症状是非特异性的最主要的是咽喉部的问题，声带受刺激引起了声音嘶哑，喉咙不适感，毫无疑问应该考虑胃液反流刺激咽喉部声带导致声音嘶哑及咽喉部不适感、异物感明显及分泌物增多，所以出现您所描述孩子的症状，经常规的那些治疗都是效果不佳的；当然首先我们还是要做常规的疾病排除，比如常见的这种原因是支原体感染，不过支原体感染的抗体检查您做的是阴性的，但是支原体抗体的阳性率检查应该在咳嗽7~10天以上做才能查得出来，如果是早期做的话可能查不出来，所以建议复查一下，同时也要注意排除肺炎所致，因为大孩子有时候肺炎听诊是没有罗英的，所以也应该常规做个胸片检查；当然，慢性过敏性鼻炎，鼻窦炎引起的分泌物倒流刺激也好，不也是需要考虑的，但是这种病往往有经常反复发作的病史，积极治疗鼻炎有效。建议：1、首先检查复查支原体衣原体抗体，做个胸片；2、药物治疗：达喜片护胃防反流＋希舒美肠溶片抗感染，盐酸西替利嗪滴剂抗过敏治疗，孟鲁司特钠咀嚼片睡前吃一片（这个是预防作用的，起效慢三天，不可能看到效果），鼻腔用药继续；3、注意睡觉的时候适当抬高头颈部，有利于减小反流刺激减轻咳嗽症状，饮食上要避免油腻刺激性的食物，也要避免容易过敏的食物，更要避免甜食，因为甜食容易使痰液增多，加重症状。

孩子咳嗽，常见疾病为支气管炎、肺炎等。建议查拍胸片或CT，明确有无肺炎。建议应用头孢地尼（头孢类过敏不用）、复方福尔可定口服液。肺炎需输液或住院。咳嗽剧烈可雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇。 如咳嗽超过1月，应考虑咳嗽变异性哮喘，建议查肺功能、过敏原，明确诊断，避免接触过敏物质。此病需长期吸入布地奈德气雾剂、服孟鲁司特等治疗。如清嗓子嗯嗯声超过1月，应考虑抽动障碍，建议儿科或神经内科就诊，做抽动障碍评估，微量元素、抗链球菌抗体等查找病因。此病治疗：抽动较轻者可采用心理治疗。抽动严重影响生活和学习者，则以药物，如氟哌啶醇、硫必利等治疗为主，结合心理治疗。

当孩子的咳嗽超过4周的时候，我们需要高度重视会不会是慢性咳嗽，咳嗽才一两周，家长就不用这么着急了，其实，任何疾病引起的咳嗽，恢复都需要一个过程，为什么一次感冒，有时候咳嗽也会持续一个月。很多时候，最好的治疗就是等待，否则就有可能被过度治疗。所以，短时间的咳嗽多是某些疾病的连带症状，应该积极治疗原发疾病，咳嗽症状自然会减轻，最终痊愈。 我国儿童慢性咳嗽病因中前3位分别为：咳嗽变异性哮喘占41.95%，上气道咳嗽综合征占24.71%，感染后咳嗽占21.73%，这三大病因总体占儿童慢性咳嗽的87.39%。所以孩子患了慢性咳嗽都不一定就是哮喘和过敏。不能一概而论。 鉴于孩子有过敏性鼻炎，建议再吃一整子孟鲁斯特和宣肺止咳的糖浆。

要考虑由于慢性鼻窦炎引起的分泌物溢向喉咙引起刺激性的咳嗽，做一个CT看一下。

孩子主要是咳嗽大半个月，晚上明显，痰不多，伴有咽干、清嗓动作，声音略哑，没有发热，查血常规正常，口服孟鲁斯特钠、治鼻炎及止咳药没有完全好。从孩子的咳嗽来看大概分为2种：1、过敏性咳嗽：孩子有过敏性鼻炎，所以不好除外。临床鼻炎分很多种，感染、过敏、鼻腔局部问题等多种原因可以导致鼻炎，过敏性鼻炎只是其中一种，表现为咳嗽、打喷嚏、流清水涕、畏光、流泪等，根据过敏原不同有些会有季节性，例如对花粉过敏者在花粉出现时症状明显。感染导致的鼻炎，感染控制后症状缓解。过敏导致的咳嗽一般为刺激性咳嗽，往往在运动、吸入冷空气等情况下诱发，痰不多。所有过敏性疾病用激素效果是最好的，副作用比较小的方法是局部应用激素，如雾化或者滴鼻，但是宝宝用布地奈德效果不理想。2、感染性咳嗽：就是上呼吸道感染导致的咳嗽，鼻咽喉为上呼吸道，目前处于春季，是感染的高发季节，感染不能除外，感染以病毒感染、细菌感染、支原体感染最常见，尤其是病毒感染，血象正常，可以有发热、倦怠等症状，多呈自限性，持续3天以后有可能合并细菌感染，孩子前期有可能是病毒感染；细菌感染会出现发热，血象高，孩子血常规正常，前期不像细菌感染，但是不能除外继发细菌感染可能；支原体感染表现为刺激性咳嗽明显，夜间及晨起明显，痰少，肺部无异常，有些病程长达1月，孩子夜间咳嗽明显，痰少，不好除外。分析孩子症状，有流涕（鼻）、清嗓、咽干（咽）、声音嘶哑症状（喉），鼻咽喉部症状均有，上呼吸道感染可能性大，大半个月没有好，继发细菌感染可能性很大。口服易坦静（氨溴特罗口服液化痰），阿奇霉素（进口的，辉瑞生产的，3至5天，即可治疗支原体感染又可治疗细菌感染），清喉利咽颗粒（清嗓子是因为咽部不适），阿昔洛韦片（每次0.1g，每日三次，口服2天如果咽部不适好转说明有效，一共吃3至4天咽部不适好多了就停，如果孩子有肝肾基础疾病就不要吃了，抗病毒药副作用大一些），还可以用胖大海泡水喝缓解咽部不适。原则上有感染先控制感染，如果经过抗感染治疗咳嗽仍然没有好，建议进一步查肺功能、支气管舒张实验明确有无咳嗽变异性哮喘，同时积极治疗鼻炎，感染可以治愈但是过敏性疾病只能控制，几乎无法治愈。

您好。从您提供的症状来看，小朋友反复咳嗽，有清嗓子症状，以及过敏性体质，综合考虑为鼻后滴漏综合征。是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。 鼻后滴流综合征是慢性咳嗽的最常见病因。主要特点有:（1）发作性或持续性咳嗽, 以白天咳嗽为主, 入睡后较少咳嗽。（2）鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感。(3)有鼻炎、鼻窦炎﹑鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。(4)检查发现咽后壁有黏液附着。(5)经针对性治疗后咳嗽缓解。 治疗意见：（1）鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松喷鼻液等）：鼻用激素属于局部用药，且单次剂量很小，合理用药的情况下一般没有全身的副作用。（2）粘液促排剂（如桉柠蒎肠溶胶囊等），可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻腔粘膜纤毛活性，有助于粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用。（3）抗过敏药物：对伴有过敏性鼻炎和（或）哮喘的患者可应用抗过敏药物，包括口服或鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂（盐酸西替利嗪，孟鲁司特钠）。（4）鼻腔冲洗（如生理盐水，希诺宁）。生理盐水可以清理鼻腔分泌物，降低鼻腔炎症状态，减轻粘膜水肿，促进鼻腔粘膜纤毛功能的恢复。

考虑感染后咳嗽，血常规正常、支原体阴性；还是考虑病毒感染后气道高反应性导致的清噪刺激性咳嗽建议晚上孟鲁司特继续口服，早上加用开瑞坦联合抗过敏，易坦静糖浆口服。加用三联雾化吸入一天2次，先持续一周，后改一天一次维持一周。

根据孩子"本来有过敏性鼻炎"的病史，结合目前病情(咳嗽、清嗓、有痰咳不出、头痛/头疼)判断，过敏性鼻-鼻窦炎可能性很大。建议尽早检查鼻窦冠状位CT(目前国内外确诊鼻窦炎的唯一方法)，确定诊断以后拟定最佳治疗方案(根据鼻窦炎的性质与确切范围酌情考虑如何治疗)。