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匿名用户
现在是10天前因消化道出血致血色素掉到33g,急诊行腹腔探查术,术后恢复还行,术后第四天再次出现出血,急诊胃镜(详见图片),再次行腹腔镜探查术,术中用的进口夹钳夹出血处(见图2)。术后第五天再次出现出血(9月30日)现在出血量约400毫升,前面是鲜红色,现在转为暗红色,icu现在治疗方案是予输血、云南白药、血凝酶等治疗!想请教一下,想请教一下,1、现在治疗方案有否不妥?2、有没有更好的治疗方案建议!还有更合理的治疗方案或者药物止血吗?
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性别:男年龄: 65岁 主诉:诊断慢性肾衰竭3+年,头昏、喘息2周。 3+年前患者因发现肌酐高 入院诊断 1慢性肾衰竭(CKD5期)并①肾性贫血;②代谢性酸中毒; 2、冠心病冠脉支架植入术后; 3、高血压病3级很高危组; 诊断 4、2型糖尿病; 5、肺炎; 6、左上肢穿刺后皮下淤血肿胀 7、左上肢骨筋膜室综合征早期 8、低蛋白血症 9、右肾结石 10、脑梗死 11、消化道出血 12、十二指肠球部溃疡出血
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出血
消化道出...
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沈理 | 主治医师
三甲
肾内门诊·珠海市人民医院
问TA
目前已经上了钛夹,出血点也是明确的,大便已转暗红,目前我觉得还是输血止血。奥曲肽维持、奥美拉唑护胃抑酸,有浮肿,就上CRRT减轻心脏负荷。
追问
腹腔里还有腹水,引出约200毫升左右淡黄色液体!还有他本身就原发性血小板减少,还有糖尿病,现在持续血透中!医生说以后有可能伤口不愈合或者合并感染! 我们这里是市一级三甲医院,你觉得病人这种身体状况和现状,有没有必要转更高一级医院治疗。
追答
病人病情危重,转院途中风险大,病情太复杂了,又有血小板减少,无肝素透析的过程又会进一步消耗血小板。糖尿病也是感染难控的因素。抗菌素是要上到顶级的""美平"、"利奈唑胺""。可以请上一级别医院的专家下来会诊指导治疗,根据会诊后的意见,如果认为可以转再转。
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