患者多发性肌炎伴间质肺四年半，今年二月底CK升到468，自行从2.5激素加到6粒，后来二周复查一次，有下降。激素减到4.5粒，吃了二周，CK又上升到628。目前还在吃硫䂳嘌呤二粒，胸腺呔胶囊二粒。其他是钙片等辅助药物。想咨询接下来如何用药？

肌酸激酶升高的原因很多，有时候是由于肌肉的炎症活动引起的，也有时候是因为运动或者其他不明因素所引起的。多发性肌炎合并间质性肺炎，一般来说影响患者生活质量的重要因素是间质性肺炎，而不是肌肉的炎症。所以只要间质性肺炎稳定，肌酸激酶只要不是升高的特别多，一般1000以下，没有明显肌无力的话，我们都以观察为主，不主张随意增加激素用量。如果没有明显肌无力的话，建议把激素再减半片，过半个月以后再复查。 如果有咳嗽气喘的话，还要复查胸部CT。

肌炎诊断明确，肺间质病变程度怎样？激素的加减有无听取医师的意见？在专科医生指导下治疗，如果肺间质病变严重应该考虑换用环磷酰胺。

目前病情还不稳定，这种病就容易反复。建议：1.静脉滴注：丙球，这药一般不报销，属自费药，价钱贵。住院输注；2.服用吗替麦考酚酯（0.5），每日两次；环磷酰胺，2支，盐水稀释，每两周输注一次，每次输之前化验血常规，输注当日水化，以防刺激引起膀胱炎。观察用药有无过敏及疗效。

多发性肌炎伴间质性肺炎数年，今年二月肌酸激酶(Ck)升至高至468，自行增加激素不知是哪种2.5增壬6粒后一周复查心肌酶普有下降，叉自减激素至4.5粒两周后复查CK又升高到了628。你这种用激素的方法不正确易引起病情复发。建议:用强的松30一60mg一日，环孢菌素A每公斤体重每日15mg左右联合免疫球蛋白治疗。待症状和各种检查指标恢复正常后，逐渐减少激素用量。减药速度一定要慢一日或隔日最多减3一5mg激素用量，并密切观察各种指标反应，以最小的激素用量长期维持。切记不可突然较大剂量的减量，以免病情及各项指标反弹。