女 51岁 江苏省苏州市
2019.12.04
医生回答
赵辉
| 副主任医师
三甲
新乡市中心医院头颈乳腺
问TA
你好，已经详细看过病历资料了，作为专业甲状腺医生，解答如下：1，髓样癌，建议全部甲状腺切除，不建议保留，因此需要二次手术，尽快手术，越快越好。右侧颈部淋巴结，建议结合术前CT彩超，术中探查侧颈部，有淋巴结肿大，建议清扫。2，髓样癌，没有太好的办法，术后建议口服阿帕替尼抗肿瘤治疗，三个月复查一次降钙素和颈部彩超以及肺部CT，容易发生肺转移。3，每一次复查需要对比降钙素，如果一直升高，需要排除复发转移可能性。有问题直接联系我就可以，我会尽力帮你的，可以考虑关注我。
邢春景
| 主任医师
三甲
北部战区总医院肿瘤科
问TA
先生你好。你母親甲状腺癌，初步定髄样癌，待免疫组化结果。我回答你所提几个问题。一，没全切，是否二次手术全切问题。髓样癌是未分化癌，不能术后碘131治疗，不能通过药物清甲，全切是需要的。但剩的很少，且二次手术由于苐一次手术后粘連，手术剝离，易损伤大血管和神经。手术难度大。需不需做二次，取决于苐一次手术的主刀医生。二，排查远处转移问题。好办。在大医院，核医学科，做个pet_ct即可。可弄清全身有无转移。三，如果是髓样癌，术后定期复查降钙素很重要。把化验单贴在本子上，动态观察，如果突然升高明显，间接提示转移。cea这个指标，对髓样癌，意义不大。主要是降钙素。 祝你母親康复顺利。
安媛
| 主任医师
三甲
陕西省肿瘤医院头颈肿瘤外科
问TA
甲状腺髓样癌来源于滤泡旁细胞，属于APUD系统。目前已经行手术治疗，且术后病理淋巴结转移较多，术前没有查降钙素，但是CEA术前术后变化不大。髓样癌有散发型和家族型两种。建议1.检查纵隔和颈部右侧淋巴结，如果有可疑淋巴结需要再次行淋巴结清扫手术，必要时需要做纵隔淋巴结清扫。2.建议进行基因检测，如果有基因突变，直系亲属需要进行筛查3.原发部位如果有条件还是进行全切，但是二次手术并发症很多，术后对患者生存质量有影响，需要患者和医生充分沟通后再定。4.如果检查没有问题定期复查.5.对侧有甲状腺乳头状癌，TSH抑制治疗还是要进行。
刘敏
| 主任医师
三甲
陕西省肿瘤医院内科
问TA
甲状腺髓样癌，手术切除左右叶甲状腺，仅仅留下峡部未切。建议:再进一步检查，甲状腺峡部只要没有肿瘤，就不再做进一步切除了。建议做靶向治疗，用安罗替尼口服。
谢勋鹏
| 主任医师
三甲
南通市第三人民医院肿瘤科
问TA
你好，甲状腺髓样癌，恶性程度较高，预后不良。首先要明确病理类型，复查看看有没有残留，这个手术治疗后可以口服靶向治疗，治疗效果不错的
郭安定
| 副主任医师
三甲
浙江省立同德医院之江院区肿瘤科
问TA
手术术式已经是改良根治术了，淋巴结清扫多枚，无需再次手术。 髓样癌预后相对稍差，但是可以考虑靶向药物治疗。 加油💪
王建华
| 主任医师
三甲
河南省肿瘤医院放疗科
问TA
患者是一个甲状腺癌手术切除后，双颈淋巴结转移21个。治疗建议： 1. 甲状腺癌治疗原则是以手术为主的综合治疗。辅助治疗包含化疗，放疗，分子靶向药物治疗，碘131治疗。该患者病变较晚，淋巴结双颈部转移，数量较多。 2. 手术后建议进行碘131试验，看患者是否有吸碘率。若有吸碘率的话，建议手术后进行碘131的治疗。 3. 若患者没有吸碘的功能，可以考虑进行分子靶向药物治疗。推荐药物，多靶点血管内皮细胞抑制剂，安罗替尼。 4. 甲状腺的治疗整体上来讲是一个预后比较好的肿瘤。
徐庆瑞
| 副主任医师
三甲
枣庄市立医院放疗科
问TA
根据提供的信息资料分析，这是一个甲状腺癌手术后的病情，从手术后的病理结果看，多灶型，淋巴结转移，建议进行手术后的预防性放疗，针对甲状腺癌的瘤床及淋巴引流区。然后可以用碘131治疗，定期复查甲状腺功能，争取达到一个理想的治疗效果。祝福早日康复。
王菊勇
| 主任医师
三甲
上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科
问TA
你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，建议定期复查随访。请保持心情愉快很重要。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部或者上海真安堂中医门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！
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