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匿名用户
感谢主任百忙之中回答我的问题!我还想请教一下:患者47岁、烟龄27年、并且其父其兄都是肺癌走的,所以发现结节后很担心会恶变。现在6、7个mm,适不适合做手术?假设将来结节性质变成恶性的,一年复查一次,长的快的话,会不会转移到其它器官,不可控啊?为了以防后患,现在直接做手术是不是最佳选择?
就医互助
肺癌
结节
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
阎石 | 副主任医师
三甲
胸外二科·北京大学肿瘤医院
问TA
您好,肺切除手术有一个特点,那就是术后不适感觉比较明显,不适持续时间较长,并且手术本身就存在一定风险。所以,肺部手术都是在比较倾向恶性或者已经明确恶性肿瘤时才做。目前,结节的变化趋势是判断结节良恶性比较重要的指标,如果结节近一年没有变化,说明结节并不活跃,很有可能是良性,或者即使恶性,也是恶性度较低。不过,一年的观察是不足够的,需要更长时间的监测。如果近一年没有变化,说明一年复查一次还是比较安全的。我们并不提倡见到结节就开刀,因为那样有可能给患者带来不必要的创伤。根据患者的吸烟和家族情况,还需重视肺部结节,并且强烈建议患者戒烟。同时,如果能让医生看到影像资料,就更好了,因为有些结节可以根据CT影像,大体判断其恶性的概率。
追问
肺上也有淋巴,肺结节会不会边长边往淋巴上转移?想现在做手术,主要是担心将来结节长的快,等复查发现时已经不可控了,会有这种可能吗?患者从去年7月份就开始减少吸烟的量了,但是现在三天还能抽一盒,他自己说怕完全戒掉反而对身体不好。主任您说是不是现在可以完全戒掉了?患者工作在油田一线,一年在野外还要上50个左右的夜班,这种工作性质是不是对肺也不好啊?
追答
只有恶性的肺癌才会转移到淋巴结,如果是良性的就不会转移到淋巴结。就像我之前说的,不是发现肺部结节就马上手术,需要权衡利弊。如果结节倾向良性,手术就是风险大于受益,那就不是最佳选择了。而且,复查是在严密的监控下,而不是放任不管,每年一次的检查可以及时发现异常,发现异常的时候再做也是来得及的。吸烟对肺部影响很大,需要彻底解除,越早戒除越好。工作环境是否能影响肺部结节,需要看环境的具体情况,如果工作环境粉尘很严重,还是需要尽量避免粉尘接触。最后还是强调一下,需要把片子给专业医生看一下,看看是否倾向恶性。如果倾向良性,就按我前面说的意见。
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