1.有医生说软骨下骨坏死，是否有此问题？如果有，需要手术吗？2.现在吃药的效果还行，1.盐酸氨基葡萄糖颗粒，2，滑膜炎片。3，塞来昔布胶囊(也用过依托考昔片)。4，千山活血膏(外用)。近期疼痛不严重，柱拐杖不疼，丢掉拐杖后不大敢用力，这种情况下还要手术吗？能否吃药继续观察？可以的话，请给个药方。3.左膝内侧软组织疼痛是关节炎的症状吗？关节腔内积液和外部积水也是关节炎的症状吗？保守治疗用啥药好 3.关节炎动手术是修补还是换件4.如果手术，是什么性质的手术？修补还是换件？5.病人有糖尿病，存在下肢血液循环不畅的问题，通常一个小小的伤口都需很长时间才能愈合，这次伤后不愈是否与此有关？

您好，非常感谢您的详细回复，根据片子显示来看骨科存在高信号的影像，考虑为骨髓水肿，重膝关节正侧位片上来看，现在存在膝关节内翻畸形，内侧关节间隙狭窄，是一种典型的骨关节炎表现。关于股指的损坏，有时候与骨关节炎也是有直接关系的，是骨关节炎导致的软骨下骨囊性变。 1、软骨下骨坏死只是一种影像学的表现，目前考虑还是骨关节炎引起的。如果通过保守治疗无效症状，对日常生活影响大，症状持续超过半年以上，行动能力明显减少，可以考虑手术治疗。 2、除了塞来昔布胶囊以外，其他的药物都不建议吃。只有赛来昔布胶囊是治疗老年性膝关节骨关节炎的一线用药。现在通过药物治疗有效，我觉得90%以上都是赛来昔布胶囊的作用。 无论再怎么保健，再怎么讲阴阳、讲五行，都是108个化学元素当中的某几种，都必须遵守最基本的物理和化学变化或反应的原则，没有例外；就这点而言，中成药成分过于复杂，是完全不清楚的，另外，进入体内的代谢途径和作用机制，也是不明确的。 氨基葡萄糖胶囊过去曾被认为具有营养软骨的功效，根据产地和厂家不同，也被叫做胺糖、葡萄糖胺。许多有骨关节痛的中老年朋友，认准了这味药，甚至不远万里从海外代购或者是托亲戚人肉代购回来。但在美国骨科医师协会最新版的骨关节炎治疗指南中，对于氨基葡萄糖是「不推荐」的。许多大型研究亦都指出，氨基葡萄糖在治疗骨关节炎上并无显著效果。但为什么依然有临床医生开具这个药物给骨关节炎或者是软骨损害的病人呢？许多临床医生发现，确实有病人使用了这个药物之后，称自己的疼痛有改善。但是，痛觉是一个非常主观的指标，可能会受到心理因素的影响。我们不排除这是一种「安慰剂效应」。 老年性骨关节炎，最主要的就是控制体重和减重。同时包括日常生活的改造。比如禁止使用蹲便，上下台阶要避免 如果暂时不想手术，可以口服塞来昔布胶囊，同时加上安必丁胶囊。 膝关节内侧疼痛属于压力导致的。可以外用氟比洛芬凝胶贴剂，或者使用冲击波治疗。 3、您父亲现在如果做手术，可以考虑胫骨内侧平台高位截骨HOT，或者关节表面置换， 5、糖尿病可以导致下肢动脉硬化闭塞。可以导致血糖升高，影响切口愈合或者伤口愈合。 伤口不愈合，与骨关节炎无关。 字数有限，如有其他疑问，可以继续追问。