大夫您好，我头晕一个多月了，手麻、右脸和嘴周围偶尔麻，查了脑核磁显示有三处白点，医生说脑供血不足，报告如下图，然后又查了tcd，显示结果如下图，不知道左侧大脑中脉血流增快和右椎动脉血流稍慢是什么意思。一年前体检还做了血流变有点问题，也在下图上，请问我现在是什么病，严重吗？会不会引发脑梗中风还需要查什么？我这么年轻为什么会得这样的病，我不抽烟不喝酒。接下来该怎么办？

你好，头晕的原因很多，有的表现为头部昏沉感、沉重感，这种症状往往没有特异性，年轻人常见的原因有焦虑、抑郁、睡眠障碍、高血压等。还有的头晕表现为天旋地转，也就是眩晕，这种情况往往是某种疾病导致的，大致分为周围性和中枢性眩晕，我们常根据发作的特点、合并的症状及体征作出诊断。不知道你的头晕是哪一种？头颅核磁共振提示是脱髓鞘改变，如果病灶解释不了你的症状，说明它们之间没有联系，小的脱髓鞘病灶不一定有临床意义，有时也见于正常人，年轻人有偏头痛病史的也可能会有脱髓鞘改变，不能简单的说有脱髓鞘改变就是供血不足。TCD检查提示血流速度快有可能是血管狭窄或血管痉挛，但是一般情况下变化明显才可能有意义，而且还要进一步用影像学检查评估血管才可以明确，单纯用TCD诊断脑供血不足是不可靠的。至于右椎动脉血流速度稍慢，没有多少意义。脑中风的危险因素有很多，如高血压病、糖尿病、肥胖、高脂血症、吸烟、缺乏锻炼、心房颤动、心脏卵圆孔未闭、血液系统疾病、家族史、睡眠呼吸暂停等等，如果你没有这些危险因素，那么患脑中风的危险性相对较小，没有必要过分紧张。最后那张血流变学检查，目前还没有公认用于脑中风的危险性的判定，我认为没有多少意义。另外，你的手麻是整个上肢都麻木还是几个指头麻木？和头晕同时出现吗？是持续的还是短暂的？和脸麻木是同一侧吗？简单靠你提供的这点病史不好作出明确诊断，还是要结合体征才好作出诊断，但是我不认为你是供血不足，也不必过分紧张。我觉得你通过网络就诊很难明确诊断，因为没法给你查体检查，靠谱的做法是看一下神经科的专家门诊，他们的经验会丰富一些。希望我的回答对你有所帮助。