2017年12月诊断为肺腺癌三期，后续2018年4月，2019年1月，2019年4月检查没有多大问题，期间一直盲吃易瑞沙，2019年12月2日咳嗽带血，早晨为血丝，下午有点多，为鲜血，当晚住院止血，后没有咳血。12月3日检查核磁共振，彩超，12月4日检查ct,x光，麻烦医生帮我看下。父亲左手肘轻微疼痛五个月，但前期有过伤。

你好，已经详细看过病历资料了，作为专业肿瘤科医生，解答如下：1，初步判断肺癌合并骨转移，尽快化疗同时加用唑来膦酸应用控制骨转移。2，肺部胸腔积液提示复发转移，进一步化疗，控制癌细胞扩散，减轻胸腔积液。3，必要时抽胸腔积液做培养，进一步明确诊断。有问题再联系，我会尽力帮你的。

查先生你好。你父左肺癌术后（你述说病史，未说已手术）。是腺癌，不是术后做没做基因检测？盲吃易瑞沙似乎没做基因检测。 目前己有左胸膜转移，左尺骨转移，疾病在进展。应抓紧时间治疗。提几点意見。一，利用手术切除的标本，在病理科存放，在病理科做三个基因检测:egfr，alk，ros_1。如果县医院病理科做不了，标本借来，送省城大医院，在肿瘤科掛号。二，如果基因egfr突变，服三代靶向药，泰瑞沙（AZD9291），80毫克，一天一次，吃饭时吃药。如果基因未突变，化疗。家庭经济条件尚好，免疫治疗联合化疗。需到省城大医院肿瘤科住院。便于治疗观察。三，左尺骨转移问题。每月静脉输液唑来膦酸一支，目的：控制骨转移，镇痛，防骨折。同时选择口服镇痛药。防大便干燥。服通便药。 祝你父治疗顺利，有问题再议。

根据病史及核磁共振检查，左手尺桡骨病变考虑转移可能性大。 故考虑局部进展，可以继续靶向药物治疗，局部放射治疗。也可以考虑化疗➕贝伐单抗（不再出血）靶向药物治疗

现在考虑是肺癌伴骨转移。本次肿瘤评估病情未进展，那么忙吃靶向药是有效的，建议继续靶向治疗。骨转移可以加用唑来膦酸，或者放疗科看一下能否局部放疗。

2017年肺癌手术切除，半年前口服分子靶向药物，现出现肺内转移及骨转移。治疗建议： 1. 建议对肺部转移病灶进行CT引导下穿刺，获取病理，进行免疫组化，检测是否有基因突变，以便指导下一步的治疗。 2. 若患者出现基因突变者，建议应用分子靶向药物(EGFR-TKl)治疗。若患者身体能耐受的话，建议应用分子靶向药物联合化疗。联合使用效果优于单一的化疗或分子靶向药物。 3. 患者没有基因突变者，建议应用化疗方案采用培美曲塞联合卡铂方案。 4. 患者经济条件允许，建议化疗联合免疫抑制剂(PD-L1)共同应用，是非小细胞肺癌应用分子靶向药物治疗外最好的选择。最近的临床实验结果显示疗效比较理想。

肺癌咯血，基因检测看看，如果基因检测，可以选择新靶向免疫治疗

根据提供的信息资料分析病情，这是一个肺腺癌手术后，经过治疗2年复发转移的病情。从检查结果看，肺部多发转移，胸腔积液，，左肘部骨转移。建议治疗以姑息治疗原则，可以对肘部进行姑息性放疗止痛，也可以控制肿瘤的发展。提高生存质量，适当延长生命。祝福早日康复。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，目前咳血等症状估计是复发转移，建议止血治疗，更换靶向药物或者化疗。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部或者上海真安堂中医门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！

肺腺癌三期，盲服易瑞沙两年，从患者感觉来看，应该是治疗有效。最近症状增多加重，看来是耐药了。从血中CA19-9增高来看，确实是复发了。IMR没见片子不好妄加判断。建议:1、拍ct定位穿刺取活检做基因检测，寻找新的靶向药物治疗，也许还有新的缓解机会。2、没有靶向治疗药物治疗时，也可选用化疗。可有50%的缓解机会。祝早日康复！

你好，病人目前肺癌，口服靶向治疗。定期复查。根据检查结果肺部情况稳定，目前发现有骨转移，局部疼痛。这种情况建议最好做个骨扫描，或者做个petct检查。如果单发骨转移治疗上可以考虑继续口服靶向治疗，联合局部放疗，使用双膦酸盐治疗，另外建议检测t790m，如果有突变考虑使用奥希替尼治疗