今年上大一在6月期末考试时，右手书写时控制不住笔，小指无名指无力。 先后服用盐酸舍曲林片、乌灵胶囊、维生素B6，氯硝安定和叶酸，中成药均效果不大。 请问是什么病症？如何治疗？

根据患者提供的这些资料，目前认为最大的可能性还是焦虑症。患者不单单要靠药物治疗，同时应该进行运动疗法，如果当地医院有心理干预治疗和心理疏导治疗应该同步进行。

考虑肌张力障碍，吃点普奈洛尔试试看呢。或者局部注射肉毒素。

症状是否只有在写字时出现，平时手指力量如何？做过肌电图检查没有？从描述上首先考虑书写痉挛，该疾患为神经科疾病不是精神科疾病，与肌张力障碍有关如有机会带资料看我门诊

焦虑情绪状态，压力大引起的除了药物治疗，运动也是必须的

根据你上传的病历治疗，考虑肌张力障碍的可能性大，但需要排除一些引起肌张力障碍的原因如肝豆状核变性，发作性肌张力障碍。需要完善头颅核磁共振检查和基因检查。单独服用抗焦虑药物是不能有效控制的。一定请专科神经内科医生判断确诊。

根据病史和检查，初步印象:紧张综合征可能。建议: 1.注意休息和饮食，劳逸结合，调整生活和工作的节奏，参加一些适合自己的文体活动（如健步走、合唱团和羽毛球）。 2.必要时头颅核磁共振检查，以排除脑部病变。 3.监测血糖、内分泌激素，如有异常则需干预措施。 4.密切观察和随访，祝好！

请问以前有没有什么疾病呢？平时右手食指无名指有没有麻木不舒服的症状？建议可到医院找医生面诊看一下，进一步做右上肢感觉运动神经传导速度测定，排除有无右上肢周围神经病变引起的症状，同时要考虑可能存在精神心理方面的问题。

根据描述倾向焦虑状态，鉴别主要与书写痉挛鉴别。建议肌电图明确有无局灶性动作诱发的肌痉挛，若排除后者，建议度洛西汀治疗

无论是焦虑症还是书写痉挛都会出现你描述的症状，所以，为了明确诊断还需要对患者进行专业问诊、查体及抑郁焦虑量表的检测，如患者睡眠质量如何？是否有失眠、多梦、早醒表现？有无情绪低落、性格内向等特点？以明确诊断。如果书写痉挛和重度焦虑不是同一个医院诊断的，建议去具有神经内科资质的省级医院就诊，最好是真正的医大附属医院神经内科就诊。或者将患者视频录制后发上来如果伴有情绪及睡眠异常，应该考虑抑郁焦虑症、如果只是书写时出现症状，其他部位及时间均如常，则说明是书写痉挛。后者服用氯硝西泮有效，此外，可以局部A型肉毒毒素注射，改善症状。

还是考虑书写痉挛，建议服用九味振心颗粒，西比灵，甲钴胺，维生素B1看看，如果以上药物治疗效果不好，可以服用其他营养神经药物对症治疗，如辅酶Q10，艾地苯醌的对症治疗，同时加强运动，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累