32岁，女，7月份急性脑梗死，经嘉定中心医院治疗康复出院，做过全面检查没查出诱因，没高血压，没糖尿病。后去同济医院做过脑血管造影，在中山医院做经食道心脏超声均未发现诱因，后再中山医院查出说心磷脂抗体阳性，可能是这是原因，但在嘉定中心医院住院期间好像查过这个抗体的，没听医生说有什么！请各位专家给看看提提意见，是什么引起的脑梗，拜谢！

这是一例青年卒中，从提供的病例资料来看，血脂低密度脂蛋白偏高、心磷脂抗体阳性均是脑梗的危险因素。另外没见到D二聚体等凝血指标的数据，也无是否有服用特殊药物比如避孕药的服药史，一些年轻女性，高凝状态也是脑梗的原因。完善凝血指标的检查，他汀降脂治疗。建议免疫科就诊排除有无免疫系统疾病。

由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。需要指出的是，以上大多数危险因素都是可控的。本病具体的病因及其作用机制如下所述。主要包括控制血压、血糖和血脂水平的药物治疗。 1）控制血压，在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90 mm Hg，理想应达到≤130/80 mm Hg。糖尿病合并高血压患者严格控制血压在130/80mmHg以下，降血压药物以血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类在降低心脑血管事件方面获益明显。在急性期血压控制方面应当注意以下几点： （1）准备溶栓者，应使收缩压<180 mmhg、舒张压< 100 mmhg。 （2）缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高，收缩压≥200 mmhg或舒张压≥110 mmhg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可予谨慎降压治疗，并严密观察血压变化，必要时可静脉使用短效药物（如拉贝洛尔、尼卡地平等），最好应用微量输液泵，避免血压降得过低。 （3）有高血压病史且正在服用降压药者，如病情平稳，可于脑卒中24h后开始恢复使用降压药物。 （4）脑卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压的措施。 2）控制血糖，空腹血糖应<7mmol/L（126mg/dl），糖尿病血糖控制的靶目标为HbAlc<6. 5%，必要时可通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖。 在急性期血糖控制方面应当注意以下两点： （l）血糖超过11.1 mmol/L时可给予胰岛素治疗。 （2）血糖低于2.8 mmol/L时可给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。 3）调脂治疗 对脑梗死患者的血脂调节药物治疗的几个推荐意见如下： （1）胆固醇水平升高的缺血性脑卒中和TIA患者，应该进行生活方式的干预及药物治疗。建议使用他汀类药物，目标是使LDL-C水平降至2.59 mmol/L以下或使LDL-C下降幅度达到30%～40%。 （2）伴有多种危险因素（冠心病、糖尿病、未戒断的吸烟、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一者）的缺血性脑卒中和TIA患者，如果LDL-C>2.07 mmol/L，应将LDL-C降至2. 07 mmol/L以下或使LDL-C下降幅度>40%。 （3）对于有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中和TIA患者，推荐尽早启动强化他汀类药物

考虑抗心磷脂抗体综合征，可给予抑制血小板聚集治疗。

青年卒中，没有动脉粥样硬化证据，脑血管危险因素不明显，心脏和血管造影正常。单纯心磷脂抗体高，不一定是病因。需要休息大部分患者可能是基因病，有条件完善常见脑血管疾病基因检查。

根据资料脑梗塞明确，抗心磷脂抗体阳性，其是脑梗危险因素之一。建议服用阿司匹林预防再发脑梗。

你好，首先祝您有一个健康的好身体。一般这种青年性卒中，最主要的诱因是心脏心源性的，虽然经食管彩超没有发现问题，这种情况还是建议进一步的做个进入多普勒的发泡试验，进一步的排除卵圆孔未闭的可能。抗心离子抗体稍微增高一点，估计没有多大的临床意义，先做个发泡实验看一下。这有什么问题，随时预约我的图文咨询，以便能够1对1的进行交流。祝好！

目前属于不明原因脑梗塞，大概有20-30%的脑梗塞找不到原因，目前恢复良好，建议正规服用预防血栓复发的药物，保持情绪稳定，保证充足的睡眠，平时，适当运动，饮食及生活规律

脑梗死有一部分病人的原因不是太明确1、抗心磷脂抗体阳性提示血液容易高凝状态，容易导致脑梗死，是脑梗死的危险因素；2、以前有没有服用过避孕药？3、以上海检查为准，不放心过一个月后复查一次；4、需要到风湿免疫科看看排除系统性红斑狼疮等病变

年轻女性，突发延髓梗死，各种免疫基因，血管，风湿免疫等检查未找到病因，不知道发病前有无颈部疼痛？曾经有遇到2个类似中风患者，年轻无病因，最后考虑是椎-基动脉夹层引起的栓塞

根据描述和检查，初步印象:脑梗塞可能。建议: 1.注意休息和饮食，劳逸结合，调整生活和工作的节奏，每天傍晚晒太阳半小时，同时参加一些适合自己的文体活动（如大合唱、游泳、健步走和羽毛球），上述措施主要是来舒缓身体的紧张度。如上述措施试行一段时间后奏效，下面的检查和药物可暂缓。 2.颈部血管彩超和头颅核磁共振检查，以了解脑部供血血管有无狭窄，如狭窄程度不重，可以先药物治疗（如阿司匹林、他汀类降脂药林等）；如狭窄程度重，则需进一步治疗。 3.监测血糖、血脂、血压和体重，如有异常则需采取干预措施。 4.密切观察和随访，祝好！