我父亲于今年8月中旬住院诊断为陈旧性心梗、缺血性心肌病、慢性心衰。住院期间做了支架（PCI to LAD），出院后建议择期做右冠脉cto。现医生建议评估存活心肌后再定是否需要做cto，于昨日做了心脏核磁共振，求教各位医生如图1显示的心脏核磁共振报告目前病情是否很严重，求指教需要如何进一步治疗，谢谢

整体心功能并不太好。后期要规范药物治疗。右冠脉血管如果能够开通的话，可能还有部分价值。你主要的lad血管已经处理。所以规范治疗非常重要，一般要观察半年左右。

磁共振检查的结果为其并不严重，但是这个情况的话，还是要综合评估要判断心肌垂活的情况，这个最好是做放射性核素检查，这个才可以看到心肌存活的具体情况。

不用太担心，心肌梗死之后经常会出现这种心肌磁共振的表现，先进的出血，说明是部分的心肌坏死了之后，导致了原来支配他的血管，也出现了损伤，这种情况随着后续的疤痕化形成纤维化形成，都会逐步愈合的。后续的这个慢性闭塞，如果有条件的话肯定是要做通的，这样对于拯救它坏死心肌周围的相对缺血的心肌近最大程度的保留，它的心功能是有很大好处的。

你好，右冠是慢性全闭，应该需要尝试开通！至于心脏核磁共振检查显示还是左冠引起的心肌缺血比较严重了！建议继续行冠脉造影，尝试开通右冠

患者冠心病，三支病变，心功能不全。目前已经处理前降支病变，回旋支暂不用处理，右冠远段闭塞，有桥侧枝供血。同意医生建议，可以看看是否存在心肌缺血，如果有，开通右冠远段就有意义，也可以改善患者的心功能情况。药物治疗是基本，检查是否存在心肌缺血，部位是否是右冠供血区，范围大小，决定是否开通右冠。

你好，从心脏磁共振的检查结果来看，心肌细胞存在坏死，就是由于之前的血管狭窄所导致出现的心肌细胞坏死。与目前心脏右侧血管的问题，我建议需要积极的开通，因为恢复正常的血液功力，那么心肌会获得更多的血液供应，为患者的生活质量以及后期降低心血管事件提供重要保障。

诊断 陈旧性心梗 心力衰竭 ，尽管病情加重 心功差 但右冠很重要 应该择期行PCI治疗。建议再次住院检查 必要行右冠支架治疗

患者为男性，62岁，曾行PCI to LAD，结合患者的造影，心彩，心脏核磁的结果，建议患者择期行右冠CTO术或冠脉搭桥术，口服药物按原计划服用，患者尿酸偏高，需控制饮食，日常一定要多喝水，禁酒，避免大量进食高嘌呤食物，像花生，牛肉，猪肉，海鲜等，另外患者梅毒阳性，应给予苄星青霉素治疗。患者要低盐低脂饮食，避免劳累，保证睡眠。

右心室主要由rca供血，这份心脏核磁共振侧重于左室形态和功能的描述，无法评估右室存活心肌情况。建议通过核素心肌灌注显像检查，评估存活心肌情况。

可以开通右冠状动脉。。。。。。。。。。。。。。。。.......