男65岁 2018年11.1右肾切除手术＋癌栓切除。1月中旬服用靶向药6天。肝功能损害，2019。2月乙肝、黄疸，肝硬化、腹水。入院治疗半个月，无明显效果。目前，肺部多发结节，考虑已转移，肝脏也考虑已经转移肝癌晚期。

只能呵呵，不好说什么，可能术前没有很好评估或者说没有采取术前辅助治疗控制肿瘤再手术，预后不太好，靶向药物有经济就继续使用，没有经济就算了，结局都一样。

你好，根据目前的检查及你的描述，总体治疗效果差，建议不要做过度治疗了，对症处理，减轻患者痛苦，改善生活质量就可以。

考虑乙肝复燃，做个HBV-DNA检测，可能需要积极抗病毒治疗，暂时不考虑任何抗肿瘤治疗，待肝功能好转后继续靶向药物治疗.......

从肝功能指标来看，胆红素进行性上升，结合胆红素/总胆红素>2/3，黄疸属于梗阻性。腹部CT或MRI检查做过吗？若有胆道梗阻，应尽快想办法做ERCP或PTCD解除黄疸，才能改善肝功能，否则病情仍在恶化

据病情介绍，诊断，肾癌晚期，肺，肝转移，低蛋白血症，肝功衰竭。 服靶向药，意义不大。建议停服靶向药。对症治疗。预后不好。

目前诊断考虑右肾癌肝、肺转移，胆红素升高考虑为肝转移灶压迫肝内胆管所致，建议请放疗科专家会诊明确是否可行肝转移灶SBRT缓解压迫症状，从而改善黄疸，靶向药物索坦可以根据情况来判断是否服用，晚期肾癌治愈不太可能，但是积极的对症、姑息治疗可以提高患者生活质量、减轻患者痛苦、延长患者带瘤生存的时间。

肝功能很差了，理论上大多数靶向药都不能用了。 199高可能是胆管细胞分型的保肝药+易善复静点 除了拼一下靶向药仑伐替尼没有别的办法了。我有两个类似的患者口服仑伐替尼缓过来了，延长了几个月生存期

目前要解决问题有两个：1.是明确黄疸的原因是否是外科性的，也就是梗阻性黄疸，通过化验结果提示是外科性黄疸。2.明确胆管梗阻的部位，这个可以通过MRCP 来完成。 明确了上述两个问题，就可以有针对性地解决，高位梗阻采取外引流，肝门以下采取ERCP 内引流。无论哪种方法都是为了延缓病人的生存时间。

右肾癌术后术中发现癌栓予以切除，告诉你癌栓就是复发转移的高危因素，所以几个月时间就转移了。现在双肺结节，肝脏也考虑转移，所以目前分期是晚期了。治疗上我建议如果病人体能允许，肺部结节可以取活检，不论穿刺还是支气管镜，目的是取出来活检明确病理，如果是腺癌，再加做基因检测，有敏感基因突变口服TKI靶向药物，没有突变，考虑含铂双药化疗。如果是鳞癌也可以化疗小细胞成分也是化疗为主。因为我没有看到ct情况，建议到肿瘤医院的胸部内科看一看。目前转移了属于一线治疗，病人年轻才65岁，体能状态可以的话，不要耽误了。如果体能不允许，病情糟糕，大部分时间卧床的话，那就最佳保守对症支持治疗加中医药调理治疗。

您好！肾癌早中期彻底手术切除后治疗效果尚好。一旦进入晚期，治疗上没有什么好方法。此癌对放化疗均不敏感，靶向治疗效果亦有限。病人目前癌已全身扩散，机体已接近衰竭状态，贫血严重，肝功能不全。已承受不了任何带有并发症的治疗。而且治愈已不可能。这种情况下不宜过度治疗，建议停止抗肿瘤治疗，包括靶向治疗。在病人有限的生存期内重点应放在减轻痛苦，保守对症上。让病人后期尽量平稳过渡。