孩子11岁，头疼（前额部位疼，头重）一个多月了，一直以鼻窦炎引起的头疼治疗，没有任何改善。头部CT没有问题，有必要再做头部核磁吗？CT和核磁分别偏重于哪些头疼疾病的排查？谢谢！

你好，你说的情况可能是鼻窦炎引起的情况，建议你可以用雷诺考特，辅舒良或者是内舒拿喷鼻剂喷鼻，配合鼻腔冲洗清理鼻腔分泌物，口服孟鲁司特钠咀嚼片和通窍鼻炎颗粒。清淡饮食，刺激辛辣少吃。

我觉得他头疼。就是鼻窦炎引起的。他脑子里边儿没事儿。还是到正规的耳鼻喉科治疗鼻窦炎。

磁共振更倾向于看软组织，看血管的结果更好。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！ 根据您描述的情况，给您如下意见供参考！ 发现有头痛的患儿，家长非常焦急，因为头痛时患儿哭闹非常痛苦，家长又不知所措，建议当发现儿童头痛剧烈、缓解不理想或常见病因不能解释时，需要尽快求助于小儿神经疾病医生。简单说来，除去常见的感冒、头部外伤引起的头痛，儿童头痛的脑部病因有这么几个： 　　1、脑炎：在儿童期，脑炎会“突然袭击”，特别是免疫力降低时的小儿，接诊的头痛患儿当有经常抠鼻子、多植物地区玩耍、蚊虫肆虐区、挑食严重等情况，必须高度警惕脑炎的可能。儿童的非典型脑炎较多，就是没有明显的脖子僵硬及意识障碍，但腰穿化验是不正常的。 　　2、脑寄生虫病：有在母亲怀孕时以及新生儿时有饲养宠物、鸟禽或接触农场频繁的情况下，要高度怀疑脑寄生虫病。 　　3、脑血管病：儿童动脉瘤、静脉血管畸形、海绵状血管瘤、烟雾病均可以引起头痛。在此我需要重点强调一下“烟雾病”，烟雾病是先天性脑部血管发育异常的一种脑血管病，儿童期可以引起头痛症状，必须引起重视。 　　4、脑囊肿：儿童先天性囊肿很多，我们在临床可见颞叶囊肿、透明隔囊肿、枕大池囊肿等等，有些以头痛为主要表现，有些伴发癫痫发作，当脑部CT确定有囊肿时，应该尽快完善检查，了解囊肿是否有张力，尽早进行手术，效果明显。 　　5、脑肿瘤：儿童脑肿瘤占儿童期肿瘤的第二位，多发的有星形细胞瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤等，肿瘤起到占位效应引起头痛，特别是中线位置、松果体位置或脑室内如脉络丛乳突状瘤会引起脑积水进而发生头痛。需要尽快进行脑部核磁共振明确检查，有脑积水的需要分流术，肿瘤明确的需要尽早切除。 祝您及家人身体健康，生活幸福，再次感谢您对微医健康平台的信任，希望我的建议对您有帮助！

主要是排除这个脑内的病变，或者是血管或者者脑内的结构改变，也不排除这种鼻炎造成的头疼

这个属于偏头痛，可以口服双氯酚酸钠止痛，盐酸氟桂利嗪5mg，晚上一次。改善，治疗效果好。

您好，从CT报告来说，鼻窦炎是比较轻的，一般不会引起较重的头疼，应该考虑神经性或者血管性头疼，建议到神经内科就诊。

可以来院检查下是否是顽固性偏头痛，顽固性偏头痛药物治疗效果不佳

很有必要选择颅脑磁共振检查，如果磁共振无异常考虑神经性头疼，建议给予止疼类药物或者针灸治疗。祝孩子早日康复。

头部核磁的分辨率更高，没有骨头的伪影，能看清脑干和小脑的病变。另外核磁的成像方式有多种对疾病的识别有它自己的特点。但是头颅ct如果没有发现病灶，对于一个头痛的患者来讲核磁发现问题的几率不大。你可以到头痛门诊去检查，因为病史的询问，对头痛的诊断至关重要。