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匿名用户
本人女,32岁,图1⃣️AMH是7月26号刚查的(7月11号来例假)图2⃣️3⃣️是4月查的激素和B超,图4⃣️是7月18号做的B超,显示有积液,备孕1.5年➕,2012年曾做过左侧输卵管巧囊剥离术,2014年流产一次,请问我后续应该怎样治疗?我的卵巢储备功能是不是不好?如果先做宫腹腔镜处理积液,自然受孕成功率高么?还是说直接考虑做试管?盼复,谢谢!
不孕
流产
妇产科
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
何方方 | 主任医师
三甲
妇科内分泌·北京协和医院
问TA
1,性激素化验显示正常,B超窦卵泡不少,没有证据说明你卵巢储备功能下降。2,B超怀疑输卵管积水不一定是输卵管积水。可以做输卵管造影确认是否是输卵管积水。3,如果是输卵管积水需要在做试管婴儿前先处理输卵管积水,或可以先取卵冷冻胚胎,处理输卵管积水后再移植冷冻的胚胎。4,处理输卵管积水,协和一般是做腹腔镜,根据病人意愿行输卵管造口或根部切断。5,巧囊剔除术后应尽快怀孕,因为巧囊容易复发。可以考虑做试管婴儿。
追问
谢谢主任您的答复,感激不尽!还有些疑问想请您解答,1⃣️b超医生确诊一侧输卵管是积液问题,考虑做造影会有感染风险,是否正确 2⃣️直接做手术好还是在手术前造影找清楚病灶制定手术方案好。 3⃣️手术中医生如何判断是否要切断输卵管?原则上是不是医生会选择保留输卵管?4⃣️如果有积水,是否可以先手术后试孕半年,如还是不孕,再选择试管?5⃣️如果选择先取卵再做手术处理积液,是因为腹腔镜手术会影响卵巢的功能么?6⃣️AMH这个数值低,是否需要药物治疗提高?万分感谢!??
追答
1,当然不能排除感染的风险。但是,B超只是影像学的诊断,它不一定能分清是输卵管积水还是腹腔内粘连形成的假囊。输卵管积水需要手术,而假囊不能手术也不需要手术。毕竟关系到是否要手术,还是术前诊断清楚再手术为好。2,手术中是保留输卵管还是切除输卵管,病人的意愿很重要。术前医生会和病人及家属充分沟通,说明两种方法的利弊,由病人及家属决定并签字,一般医生会根据术前签字的方式手术,特殊情况除外。3,如果你选择保留输卵管,做输卵管造口术后可以先试孕(试多长时间主要也是看病人的意愿)。如仍不怀孕可考虑做试管婴儿。4,输卵管手术一般不会影响卵巢储备功能,先取卵后移植可能有一些其他考虑。比如,卵巢功能不好,怕取不出卵,就先促排卵,有胚胎再手术。或合并其他问题不能新鲜移植。5,AMH值反应的是窦前小卵泡的储备,低了说明卵巢储备功能下降了,没什么药物可以治疗,尽快怀孕最好。
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