医生您好我从11月12日开始 左上腹部隐痛不舒服快三个月了 有时候伴有后背隐隐不适 左上腹对应后背 有时候整个左侧肩膀往上都会不适，隐隐痛。之前做过两次胃镜，第一次做的是胶囊胃镜，结果是胃炎伴胆汁反流，第二次是电子胃镜，结果是糜烂性胃炎。肠镜也做了，取了一个息肉，活检没有问题。之前抽过血常规，肝功能等，血淀粉酶，脂肪酶也查过，肿瘤标记物，都未见异常。尿淀粉酶没有查过，最近喝蛋白粉有拉肚子现象，吃鸡蛋也有大便不光滑有残渣现象。由于总是焦虑，食欲也不好，每天很焦虑。所以我现在怀疑会不会是慢性胰腺炎，想知道慢性胰腺炎要怎么确诊？彩超或者核磁共振可以看得出吗？还需要做些什么检查？慢性胰腺炎会不会癌变

慢性胰腺炎的诊断主要依据临床表现和影像学检查，胰腺内外分泌功能检测可以作为诊断的补充。病理学诊断是慢性胰腺炎诊断的确定标准。你提供的检查资料不符合慢性胰腺炎的诊断，慢性胰腺炎要确诊必须影像学检查支持，病理诊断可以确诊，血清酶学和尿酶学检查异常，以上至少两项以上或者病理学检查支持才能明确诊断慢性胰腺炎。彩超和磁共振应该能看出来慢性胰腺炎，因此，你不可能是慢性胰腺炎，你目前最好的选择就是治疗胆汁反流性胃炎和消化不良，可以口服奥美拉唑和莫沙必利和复方胰酶片，吃一周看看效果怎么样，如果想做检查可以肺部CT看看有没有异常，慢性胰腺炎积极治疗者可缓解症状，但不易根治。晚期患者多死于并发症，极少数人可演变为胰腺癌。

你的问题就是一个慢性胃炎，没有规范好好吃药。最好再做做幽门螺旋杆菌感染检查（碳17），如果阳性也要吃药。你吃药做好兰索拉唑，30毫克，每天两次铝碳酸镁片每天三次每次三片。如果幽门螺旋杆菌可以加丽珠胃三联，每天三次，每次四片。愿你早起康复。

目前从你提供的这些资料看没有慢性胰腺炎，慢性胰腺炎一般有长期饮酒服药史，CT提示胰腺体检缩小，有结石，胰管扩张，病人可以有糖尿病，脂肪泻等，你是否有上述症状呢?我觉得你像是神经性疼痛，和精神因素有关，治疗上应该首先抗焦虑，口服黛力新或者解郁丸等，找专业的心理医生调理一下

这个情况考虑是肠道易激综合征，建议给予马来酸曲美布丁胶囊和抗焦虑阿斯咪唑治疗。不好转的话去北京协和医院消化内科就诊。

根据你的病史、症状和辅助检查考虑可能患有功能性消化不良和轻度的抑郁症。不像胰腺有问题。建议你看消化科和心理科或者神经内科。如果不方便，可以先服用气滞胃痛颗粒+黛力新（早午各一片）+多塞平（每晚1/2-1片）试试。饮食方面注意清淡饮食，避免刺激性太强和太油腻的食品。祝早日康复。

慢性胰腺炎是胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或）胰腺功能不可逆的损害。临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等。去除病因，如戒酒，积极治疗胆道疾病。防止急性发作，宜进低脂肪、高蛋白食物，避免饱食。 对症治疗： 腹痛：胰酶制剂替代治疗有一定止痛作用；止痛药尽量先用小剂量非成瘾性镇痛药，对顽固性疼痛进行腹腔神经丛阻滞或内脏神经切除术； 胰腺外分泌功能不全症状：可用足量的胰酶制剂替代；为减少胃酸影响胰酶活性，可用抗酸药或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌。

胃肠炎，溃疡。可以吃点奥美拉唑。阿莫西林。中医调理一下。总会好的

你提供的资料和诉说的情况可能还是消化道的问题啊！请问一下你做的胶囊内是胶囊胃镜，还是全消化道胶囊内镜？胶囊内镜有两种，一种只检查胃，另一种是检全消化道包括食管、胃、小肠、大肠的。 你的情况不像是胰腺炎，因超声和MRI都未发现胰腺异常。消化道疾病如胃窦、十二指肠炎、溃疡或糜烂都容易放射至后背胀疼。结肠镜检查结肠有息肉做掉了，息肉都是多发的做也做不尽，做了又会生，不过多为良性病变，注意观察就是了。 建议:你坚持药物治疗:雷贝拉唑10mg，法莫替叮20 mg一日二次早晚空腹吃，麦兹林0.67g一日三次饭前半小时吃，诺氟沙星0.2g一日四次饭后吃。以上药品吃1一2周后改为雷贝拉唑一日一次，停掉诺氟沙星，其他药十铝碳酸镁或果胶铋再继续吃4一6周后视情况再改为雷贝拉唑2一3天一次，维持半年左右。 如不这样治疗效果还不好的话，建议你再做全消化道胶囊内镜或小肠镜检查以明确诊断。 。

血淀粉酶不高，不考虑慢性胰腺炎。慢性胰腺炎，不会癌变。你主要是胃肠道功能的紊乱，以及胃溃疡比较重。胃肠道的疾病也是导致焦虑症的主要原因，焦虑症有加重胃肠道疾病。我知道你现在肯定要吃了一大坨药的。如果疗效不好，跟我联系，我来帮你治疗方案调整调整，我主要是中西医结合治疗。我得看这个消化系统的疾病，还是很有一套的。我是南方医科大学中西结合医院，陈永博士。每周二上午的门诊。你也可以通过网络平台渠道，和我保持沟通。

可能为植物神经紊乱（神经官能症）！建议神经内科或心理科就诊！希望能给你提供帮助！