各位老师，新年好！我今年44岁，备孕好几年，一直怀不上，两年前连续做了几次试管，移植五次，其中成功着床2次，但两次都是第8、9周时胎停，本身子宫条件不好，有宫寒，子宫内膜薄，月经前的厚度只有7-8。几次失败之后，放弃要孩子，但是最近做了一次检查，B超显示有宫腔粘连，医生建议做宫腔镜检查和手术，做三维彩超后医生说卵巢功能不太好，没有好的卵泡，如果不做试管，几乎没有自然怀孕的希望，但不想再做试管。不同医院不同医生的观点都不一样。请问医生如果做宫腔镜手术，是否还有自然怀孕的希望，如果没有希望怀孕，还有没有必要做宫腔镜手术（粘连分离），是否会对今后有影响。附几张医院检查的结果。最后非常感谢各位专家老师。

你好，44岁，继发性不孕，试管婴儿 5次，成功着床两次自然流产2次。超声检查提示弓形子宫，宫腔粘连可移。这个首选仍然是试管婴儿。卵巢功能衰退，如果冻胚已经没有的话，并且没有优质卵泡，这个需要提前做预处理。比如说给予雌激素孕激素治疗。再看看是否有优质卵泡可以取卵。 建议在试管婴儿之前做宫腔镜检查来评估一下宫腔情况。必要时再考虑手术治疗，不建议自然怀孕，可能性非常小。但是如果给你雌激素孕激素治疗的话，也有可能有优势卵泡取卵的可能性。鉴于你这个年龄来看，心态一定要放好。因精神压力不能过大，因为精神心理因素也会导致不孕的流产的风险，一旦着床成功，应该给予肝素治疗和黄体支持。祝您生活愉快，备孕期顺利！

仔细你提供的超声检查报告，其中还有一张子宫附件三维超声，所有超声都显示子宫下段稍内聚，结合你月经量少，是要考虑宫腔黏连的诊断。不知你先前的冻卵或冻胚是否还有，你也愿意再做胚胎移植，你就先做宫腔镜手术。做了宫腔镜手术，即使分离了黏连，自然受孕及胚胎移植成功概率理论上说是会高些。因为你的不孕因素是多方面的，并非宫腔黏连这单一因素。你年龄44岁，卵巢功能肯定减退了，自然受孕概率就明显降低了，你目前尚未确定诊断就是宫腔黏连，个人认为你就不要做宫腔镜手术及分离黏连了，黏连分离术后还有再黏连的可能。你就放松心情，顺其自然，可以自我监测排卵，如测定基础体温，观察白带拉丝状改变，LH试纸测定，或去医院超声监测卵泡生长及排卵状况，指导同房时间。能自然怀孕最好，祝好运。

宫腔黏连主要影响月经，不来月经或月经量少。没有备孕要求，不是必须做宫腔镜，年龄大，怀孕几率小，年龄是主要因素。

根据你的病情描述，这种情况建议还是先做宫腔镜检查分离黏连，你的年龄有点大，卵巢功能下降是正常现象，医学上没有绝对的东西，也许有自然怀孕的可能

您好，根据提供的资料。即使做了宫腔镜也很难自然妊娠。但是结合具体情况，宫腔镜还是先作为好。其次反复出现胎停。需要注意排除风湿免疫性疾病，如抗磷脂抗体综合征以及抗核抗体阳性相关的风湿免疫性疾病。这是临床非常常见的导致胚胎早期发育停止或者发育不良以及妊娠中晚期复发性流产的主要原因。如果方便可以考虑生殖免疫科再看看。完善自身抗体全套抗磷脂抗体检测以及狼疮抗凝物筛查和凝血功能等。如果有异常需要积极干预，否则即使移植也很难成功。希望对您有所帮助。

你好！你的病历已详细阅读。目前你要了解的信息有：一，你现在年龄44岁，大于35岁，卵巢功能明显下降，自然受孕的概率呈拐角性降低。二，如果你没打算要求怀孕，就没有必要行宫腔镜手术治疗粘连，可能最大影响是月经量减少。三，如果还有生育计划，就要做宫腔镜手术治疗，不管是试管还是自然受孕，都需要宫腔环境好，孕囊才能着床，才有机会胚胎发育正常。四，如果你有多次孕8周胚胎停育史，才要完善引起胚胎停育的其它因素，如免疫因素，内分泌因素、夫妻双方染色体、外界因素等。

根据您的情况，目前考虑宫腔黏连且子宫内膜薄 ，卵泡质量差，不想做试管，如果月经正常，可以宫腔镜分离黏连。

44岁女性，B超提示子宫内膜薄，部分宫腔粘连。右卵巢正常，左卵巢实性偏小。代表右卵巢正常左卵巢功能欠佳。应该做宫腔镜粘连分离，心态好，应该还有机会受孕

根据你的描述，怀孕可能性小，一是年龄问题，卵巢功能下降，子宫内膜不良，子宫内膜容受性差。宫腔粘连可导致月经少，甚至不来月经，子宫不单纯是生殖功能，还有内分泌功能，排出月经，有些人没有月经不适应的，主要是月经维持。

看看您的彩超单，宫腔粘连明确。宫腔粘连会导致月经量减少，子宫内膜菲薄，怀孕困难。你也描述了之前试管的原因是因为内膜薄。如果您还想怀孕的话，无论是试管或自然受孕。宫腔粘连就必须得做手术。手术以后还需要激素干预，促进子宫内膜生长，周期大概三个月，只有子宫内膜保持良好的状态，才有受孕的可能。能不能自然受孕，还要取决宫腔粘连的程度和处理的情况。术后内膜的增殖情况，环节非常的多。卵巢功能减退，自然受孕几率还是低的，卵泡质量不好。受孕后还是会发生胎停育的可能，但是也不是说就完全不能自然怀孕，但是风险还是非常大的。建议您完善宫腔镜手术之后。继续坚持试管。当然，如果你彻底放弃生育。宫腔粘连对你的内分泌没有影响，只是月经量少，如果出现经血排不出来，引起的痛经。需要手术治疗。如果没有任何不适，无需手术。