医生好，我母亲患高血压多年（应该是遗传性），长期服用颉沙坦40mg/天，平时睡眠不好，睡不好的情况就会出现头晕。最近换了一个颉沙坦80mg/天，今早空腹测压142/88。想问问医生：1.高血压应该怎么选择合适的药品以及药剂？ 2.用药控制下定期测压应该是完全符合标准才算药剂合适是吗 3.是否能推荐合适的抗压药（副作用小） 谢谢医生百忙中抽空回答

你好，关于目前血压还没有完全达标，说明单用缬沙坦这个药物还不能完全有效的达到降压达标的目的。建议服用倍博特（缬沙坦氨氯地平），每天早上服用一片就可以，一个药物两个成份，不增加患者服用药物次数，效果优于目前的缬沙坦。此外，还需要积极改善睡眠质量。睡眠是很容易被忽视的健康问题，但睡眠是人体最基本的生理需求，睡不好觉就像吃不饱饭一样，对人体会有很大的影响，长期睡不好，会导致白天昏昏沉沉、不清醒的感觉，会觉得困倦，有的患者还会出现头痛、头部沉重感、记忆力下降、四肢乏力、心慌气短等，研究表明，长期睡眠不好还会导致高血压、心脑血管疾病的风险增加。 可以服用安神补脑液来改善睡眠质量。

你母亲高血压多年，按照你的说法是遗传性的，更准确地说是家族性的，已用药多年，服用缬沙坦40 毫克每日，这个剂量应该说是较小的，是常规剂量的一半，由于有头晕、失眠，血压有升高，加到80 毫克每日，血压还是偏高，缬沙坦是较新的一类降压药，降压效果不错，同时还有改善肾功能、降低蛋白尿的作用，应该是一类不错的药物。高血压的患者用什么药最佳，基本原则不论哪一类，主要把血压降下来就是好药，在具体选择上要根据患者的病情、生化检查、心电图、心脏彩超、尿常规、家族史等多方面综合考虑来用药。继续服用缬沙坦 少吃盐 坚持锻炼身体 注意休息，养成良好的睡眠习惯 注意保暖 两周后如果血压还高（大于140/90mg),建议加用氨氯地平5毫克每日，一句话把血压降到140/90 以下。

因为每个人对每种药物的反应都千差万别，所以打一个相对你比较容易理解的，例子选药就跟选衣服是一样的，不在乎这个衣服的品牌是多少，价格是多少，样式是多好看，首先他要适合你的尺码跟你的气质相匹配。 选择药物也是一样的，每个药物都存在着有缺点，而且厂家不一样，价格不一样，副作用也不一样，每个人对药物的反应也不太一样。所以只有通过不断的调整测试，才能最终找到适合患者的药物，长期服用。他原来的斜沙坦40毫克属于是常规剂量的一半剂量，因此在他原来一半剂量的基础上，如果降压不太满意，或者血压突然升高的话，那么也可以将它的剂量恢复到常规的80毫克剂量。 这个世界上不存在着哪个药物的副作用小，只是针对于每一个病人来说，哪些人对他的反应相对比较小，而且总体来说沙坦类的这类药物，引起相关的不良反应的概率相对比较略微小一点。

患者为女性，56岁，首先通过调整饮食结构，参加户外运动，保持心情愉悦，控制体重等来调节，吃颉沙坦血压控制不好，可以口服倍他乐克或苯磺酸左旋氨氯地平片。注意监测血压，血糖，血脂。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，适量运动。

你母亲的高血压多长时间了？有没有其它并发症？按照你说的情况，如果缬沙坦80mg能将血压维持在140/90以下的话，就可以继续使用该药；高血压患者除了控制好血压之外，还需要注意预防心、脑、肾等重要器官的并发症。

根据您提供的病史资料 诊断高血压病基本明确。目前血压没有达标，睡眠不好可以引起头晕，睡眠不好也会引起血压升高，所以改善睡眠非常重要。可以口服佐匹克隆改善睡眠。降压药方面，需要根据是否有基础疾病，比如有没有糖尿病，冠心病。有糖尿病，首先选择ARB或者ACEI。冠心病，需要考虑β受体阻滞剂。规范用药后一个月左右，监测血压是否达标(130/80)，不达标的话，需要调整。您亲人的情况，建议联合一个钙离子拮抗剂比如洛活喜 每天早上一片。感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心黄智伟大夫。阜外医院是全国最好的心脏病医院。提供专业可信赖的心血管病咨询和建议。

对于高血压患者而言，需要长期控制血压，要求24小时血压都能控制在标准范围之内。目前你这个血压值还是在140/90以上。因此需要调整药物。药物是不是有不良反应，有个体差异的，使用一段时间观察再看。可以在这个缬沙坦80毫克的基础上,再增加氨氯地平5毫克，两个药物可以早晚分开服用。

你妈妈的这个降压药是可以的，剂量也可以，没有明显的副作用，她的血压不稳定与睡眠不好有一定的关系，可以适当服用镇静安眠药以改善睡眠。定期测量血压，控制在130/80mmHg以下就可以，再关注一下心率情况，定期和心血管医生沟通就可以。

你好，很高兴回答你的问题，不清楚老人家现在多大年纪了，服用目前药物血压控制在这个水平了还有没有头晕不适，是否合并糖尿病冠心病等其它疾患，如果是老年人现在没有其它不适，控制在现在这个水平就可以了，根据2018中国高血压指南80岁以上，控制在150/90mmHg就可以了，如果80岁以下，如果还能耐受降至140/90mmHg以下，就你母亲来说应该基本达标了，可以继续服用现在药物，建议查动态血压了解一下现在全天血压控制情况。

高血压患者，有五种降压药物可供选择。有的血压轻度升高，吃一种就可以控制，有的需要吃二种或是多种药物。建议病人做一个24小时动态血压监测，看看病人的血压情况和血压曲线，利于调整药物。根据年龄，老年人降压水平为小于150/90mmHg，一般以小于140/90mmHg为宜。还要注意有些药物的副作用，如果出现就要换药。希望能够帮到病人。