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匿名用户
情况危急,我解决办法嘛?
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男,55岁,糖尿病肾病5期,突发心梗(并不确定是不是心梗,医生说不能做造影,不能确认),11/22晚突然昏厥,第二天送医院,医生并没有给明确的治疗方案,那几天晚上天天睡不着,半夜平躺不能呼吸,身上有稍微浮肿,目前住在医院肾脏科,每天尿液量还可以,肌酐600多!目前没有透析! 血糖15左右,血压高压90左右(下浮动较大) 现在医院没有治疗方案,不知道是先治疗心脏还是肾! 二个科室之间推来推去,肾脏科建议转心内科,说这是心脏的问题,需要心内科处理。心内科建议转肾脏科,说是因为肾脏的原因导致心脏突发,所以治疗还是要在肾脏科! 比较棘手! 请各位帮帮忙!
就医互助
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白丽娜 | 主治医师
三甲
心血管内科·天津市中西医结合医院(天津市南开医院)
问TA
你好!急性心肌梗死的诊断是可以明确的,最好的办法就是积极心脏介入治疗,也就是该放支架就放,介入的时候必然会增加肾脏负担,介入了后就转肾科行透析,这是最好的办法,没有什么好犹豫的。因为肌酐到了这个水平,即便没有心梗的问题也应该透析了。希望能帮到你。
追问
现在是问了心内科的主任说,目前心梗时间已经过了最佳治疗时间不建议再治疗心脏,现在治疗跟三个月以后治疗是一样的,现在主要是要把肾养好,先做肾治疗,等稳定以后再考虑心脏的问题,而肾脏科的人又讲现在主要问题在于心脏,要去治疗心脏再考虑肾!我们也不知道怎么办!两边讲的都很吓人!
追答
心脏科和肾脏科医生之所以这样说,也的确是患者的病情相當危重的,也是可以理解的。现在患者的一般情况怎么样?比如说血压、心率、精神状态以及尿量如何?如果这些指标都还好的话,保守治疗也是可以考虑的,如果尿量少了,就应该积极肾脏替代治疗了,风险很大,需要家属充分理解。希望能帮到你。
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