打虫药吃过两次，2016年底一次，约半年前一次，吃的是肠虫清，肚子疼没有什么好转，那时候还没有肛门痒。前两次吃打虫药没效果，现在有没有必要再吃一次？肚子疼去三甲医院做过两次腹腔Ｂ超，是好的。肚子疼只是睡前疼，热敷一会儿就好了。肛门痒也只是睡前痒。半年前得过荨麻疹，之后经常背痒，不知跟肛门痒是否有关。最近二十天先吃了一周多的氯雷他定后来一直吃西替利秦，背痒好了，但是肛门一直痒。

你好，你小孩的这个情况还是首先考虑肠道寄生虫病。腹痛，肛门痒，包括荨麻疹的情况都支持这个诊断。影像学上诊断寄生虫是比较困难的，我上班以来接触过两例，一个成人，另一个17岁高中生，因为接近成人了，射线影响都忽略，增强CT,大肠镜都做过多次，没发现问题，门诊医生要么消炎，要么让观察，兜兜转转，病程两年多，最后还是全麻下小肠镜检查明确发现了寄生虫确诊。你的小孩才四岁多，CT,结肠镜，小肠镜不到万不得已都不考虑，受肠管内气体液体的影响，彩超看肠管很差的，一般只用彩超看实质性脏器，不看空腔脏器。所以影像学上确诊困难较大。病原学上主要依靠粪便找到虫卵或虫体，这个有偶然性在里面，对于类似的小孩我们到希望能发现，虽然阳性率不高，但是这个检查方便操作且不贵，建议可以多送几次，希望能有所发现。治疗上，主要依靠经验性用药，根据你补充的资料，半年前吃过，但是小孩接触地面多，虫症有反复感染的机会，所以建议还是吃药。另外重度感染，单次服用可能效果差，如果是成人直接可以加倍剂量，孩子才四岁多，药物再安全也有副作用的，建议到大型儿童医院消化科开药，使用有效安全足够的剂量。如果开始用药，给个小建议，用一个不用的盆，将小孩的每次粪便收集起来，仔细查看，成虫白色像蚯蚓一样，比较好辨认，虫卵类似于芝麻粒大小，希望有所发现。祝你家宝宝早日康复！