男 57岁上海市

2019.09.08

2018年8月确诊肺腺癌晚期，经历一次化疗，反应严重，肺部感染，高烧两周。之后盲吃吉非替尼有效10个月。2019年7月发生胸腔积液，有肺栓，服用三代药物奥希替尼9291一个月后无明显改善。使用胸水做基因检测结果为egfr 19外显子突变，住院一个月之后使用吉非替尼没有改善，现在医院建议继续化疗。考虑到之前化疗的不良反应，是否应该重做基因检测?请各位专家给出意见，

# 肺腺癌 # 肺部感染 # 感染

医生回答

杨广禄 | 主任医师

三甲

佳木斯大学附属第一医院骨外科

问TA

根据您所描述的整个治疗过程，考虑现在可以暂缓做基因测序检查。建议还仍然需要进行化疗治疗，这样可以更为快捷有效的控制症状。

回答于 2019-09-08

马福刚 | 主任医师

三甲

平顶山市第一人民医院胸外科

问TA

当时盲吃吉非替尼已经属于腺癌晚期，后续病情进展，改用9291应该也是盲吃，效果欠佳，目前近期胸水基因检测19有突变。因此综合考虑，治疗过程不佳还是病情所致。鉴于目前病情，考虑化疗也是可以考虑的选择。

回答于 2019-09-08

李方跃 | 主任医师

三甲

安徽医科大学第一附属医院绩溪路院区普外科门诊(绩溪路)

问TA

根据您的资料和描述，您的这种情况考虑比较复杂，肺腺癌化疗效果较好，既然己做了靶向治疗且效果不佳，建议继续常规化疗。

回答于 2019-09-08

熊峰 | 主任医师

三甲

苏州大学附属第一医院十梓街院区肿瘤科门诊

问TA

肺癌晚期，已经吃过吉非替尼耐药了。盲吃9291无效。现在做全基因检测当然更好，明确耐药基因的突变情况。但既然一代和三代药都无效，剩下的只是靠化疗＋贝伐单抗。还要注意一下，有没有可能小细胞转化。

回答于 2019-09-08

郭安定 | 副主任医师

三甲

浙江省立同德医院之江院区肿瘤科

问TA

理论上考虑需要化疗，如果体力状态难以接受化疗，可以做个pdl1检测，看看是否可以免疫治疗。化疗可以多西他赛单药➕贝伐单抗靶向治疗；或者口服安罗替尼抗肿瘤血管生成靶向药物治疗

回答于 2019-09-08

雷麸尔 | 副主任医师

三甲

邵阳市中心医院肛肠科

问TA

你好，你这样的情况是肺癌和肺部感染引起的。从检查结果看，目前病情比较严重了，建议中西结合治疗，可以吃点中药增强体质，缓解化疗副作用。

回答于 2019-09-08

程怀瑾 | 主任医师

三甲

上海中医药大学附属曙光医院西院泌尿科

问TA

1)你目前两肺，由于肺腺癌，做了作了化疗。2)8月9号，基因檢測结果為19一Del突变，EGFR基因突变，对酪氨酸激酶抑判剂敏感，可以选择此类药物，对你是有效的。3)但是目前情况不需要再做基因检测，因是2019年8月9号撿查的。

回答于 2019-09-08

李忠信 | 副主任医师

三甲

甘肃省第二人民医院普通外科

问TA

根据你的病情，肺癌晚期。化疗副反应大。建议考虑放疗，目前放疗副反应较小。可行基因检测结果，如结合靶向药物，效果更好。

回答于 2019-09-08

陈素琼 | 主任医师

三甲

银川市第一人民医院肿瘤内科

问TA

你好！依据你提供的资料，结合病史，诊断：肺腺癌肺内转移合并胸水。该患者既往化疗耐受性差，吉非替尼忙吃10月有效，进展后改成奥希替尼无效。可能出现耐药现象，个人意见，尝试化疗？培美曲塞联合铂类，不能耐受，再改为培美曲塞单药💊或联合贝伐单抗，临床中这类案例不少，再则试吃安罗替尼。祝愿治疗顺利

回答于 2019-09-08

张植木 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院甲状腺乳腺外科

问TA

根据你的描述情况和提供资料，应该还是要行化疗治疗，通过调整方案，加强辅助治疗，达到减轻负作用，化疗继续进行。建议继续化疗，根据情况选择综合治疗方法，提高治疗有效率。

回答于 2019-09-08

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊