女性33岁。甲状腺结节4年，甲减吃优甲乐2.25片，目前甲功正常。没有任何不适症状，随访复查甲状腺弹性超声波后，提示做穿刺和基因检测。5个结节穿刺两个，现在报告出来了。希望医生解读报告，并告知后续如何治疗

您好！甲状腺结节不良特征有；1，边界欠清晰，2，形态不规则，3，内有钙化，4，血供丰富，5，纵横比等于或大于1。从彩超描述看病人双侧甲状腺多发性结节均符合多条不良特征。虽然穿刺未见癌细胞，但BRAF基因15号外显子V600E为野生型及发生突变应予重视。此基因为原癌基因，一旦检测到突变基本上可诊断为甲状腺乳头状癌。而且这种基因突变的乳头状癌侵袭性强，常为多癌灶型。建议这种情况应手术治疗。乳头状癌恶性度低，多数情况下如病人这种微小癌彻底切除即治愈。术后不需放化疗。但需长期服左甲状腺素，一方面补充甲状腺切除后体内甲状腺激素不足，一方面抑制促甲状腺激素处低水平以预防复发。

你的病理及基因分析情况比较好，甲减控制的也好。

超声考虑有恶性可能，穿刺未取得细胞学依据，但穿刺也有假阴性，还有穿刺技术等。年龄不大，建议直接手术，取得病理诊断，否则总是心理不踏实。如果不愿手术，可每三月复查B超动态观察。

虽所有穿刺结果没有发现有肿瘤细胞（癌），但右叶结节的BRAF-V600E基因突变与甲状腺癌的诊断、治疗和判断预后都有重要联系。细针穿刺是诊断甲状腺癌最好的手段之一，创伤小，准确率也比较高。但是仍然有20-30%的患者不能完全确诊。如果联合检测BRAF-V600E基因，如果检测到基因突变，那么就基本可能诊断为甲状腺乳头状癌，特异性几乎可以达到100%。所以还需结合病人其他情况，听主治医生意见选择保守还是手术治疗，

你的甲状腺结节穿刺活检没有发现恶性肿瘤细胞。良性结节。别担心

根据你提供的检查结果目前看甲状腺结节没有恶变，建议继续定期观察，继续口服药物维持甲功正常就可以了。

根据您的资料，双侧甲状腺结节，经穿刺细胞学检查未见肿瘤细胞，考虑为结节性甲状腺肿，建议查甲状腺功能七项。象您这种双甲状腺多发性小结节都是良性病变，既便是恶性病变，这么小的结节暂不处理也没关系，所有的治疗都是过度医疗。

穿刺活检结果提示为良性结节，治疗方案不变，继续门诊观察随诊就可以了。您应放松心情。

结节穿刺结果是阴性的，也就是说不是肿瘤。这些结节暂不需要处理。

1、一般来说，甲状腺多发结节，良性居多。2、彩超报告显示，结节均小于1cm，淋巴结未见异常，虽有“边界不清，形态不规则，点状强回声”等恶性征象，即便微小癌，也可密切观察。3、关键的病理报告，甲状腺、淋巴结均未见异常。其他检查参考吧，价值有限。4、目前观察即可，后续：3–6个月复查甲状腺彩超和甲功。