帕金森20多年，因失眠严重，每晚奥氮平5毫克3年多，有专家说帕金森不能用奥氮平，建议换用每日氯氮平25毫克，出现幻觉 ，糊涂严重。近一周每晚加用喹硫平25毫克，多奈哌齐1片，还是失眠，能改用奥氮平吗？有什么更好的方案？

帕金森患者，使用氯氮平 或者是奥氮平。实际上是没有太大区别的。作为目前的状况，如果换药后失眠，可以换回奥氮平。

你好，目前开始暂时不要用奥氮平了。没有还是建议用佐匹克隆来改善睡眠比较合适！

你好，帕金森病到后期是可以出现帕金森病性痴呆，精神行为异常、幻觉等等，控制精神症状主要是调整帕金森病的药物，因为很多帕金森病的药物也会引起精神症状的副作用。另外就是氯氮平或喹硫平治疗，不建议用奥氮平，因为可能会加重帕金森病的运动症状。

老人的这种情况是属于帕金森氏症伴发精神障碍。服用抗精神病药物治疗是属于对症性的治疗。氯氮平的治疗一般性不用于老年人，因为这个药物镇定作用强，副作用大。小剂量的奥氮平和喹硫平是可以用于帕金森氏症的。失眠严重可以用一点助睡眠方面的药物，像艾司唑仑之类的。

只是为了睡眠吗？我只是为了改善睡眠可以。服用，奥沙西泮片，因为奥沙西泮片不经过肝脏代谢。和中成药舒眠胶囊等，改善睡眠。

你好请问以前有啥病么？高血压糖尿病？建议神经内科门诊就诊调药，需要查体。

老人家这种情况是器质性精神病。其实氯氮平和奥氮平作用机制差不多。现在不管氯氮平.还是喹硫平剂量偏低，效果因此不好。而且用了奥氮平5mg3年了，目前所用药物剂量比不了奥氮平的作用。建议氯氮平或／和喹硫平增加剂量，观察一下反应。有条件的话，建议去北京安定医院精神科门诊，医生会从专业角度指导用药更加科学、合理、有效。

患者你好，根据你的描述，患者是帕金森病，建议如果药物控制无效、可以考虑手术治疗

应用抗帕金森药物会引起多巴胺功能亢进，出现精神症状，如幻觉妄想，失眠等，首先应该考虑精神症状是药源性的，建议减少抗帕金森药物的用量，观察病情，必要时考虑加用小剂量抗精神病药物，奥氮平或喹硫平。具体建议门诊神经内科就诊。建议就诊神经内科，评估症状，药物用量等，对症处理。

你好，建议还是用奥氮平，可以用的，老人年龄大氯氮平的镇静作用和副反应更大。老人可能不太适合。建议的医院心理卫生科看看评估一下。单用奥氮平，不要合用喹硫平