我172高116斤，不胖。2016年冬天突然患上高血压（130—220mg汞柱）。冬天我服用苯黄酸5mg一颗、替米沙坦40mg一颗，利尿剂半颗（或降低心率药半颗）；夏天最热时只要服苯黄酸5mg的1/2颗。冬天到夏天老是要慢慢减少调整用药量，一调不好血压就往上爬（爬到150/160左右）。比如现在服苯黄酸5mg1颗，替米沙坦40mg半颗，有时候晚上9-10点时间血压只有60多/90多。如果只服苯黄酸1颗，过个5到6天，血压就往上爬，爬到150/160左右。请问您：1.我应该怎么调药?2.我为什么冬天和夏天用药量相差这么大?

追答首诊且血压高至220/130的病人也不少见，因为高血压病症状往往不明显，如果不测量血压很多人不知道自己有高血压，因此高血压号称“无声的杀手”，这也是国际国内指南都要求18岁（国际）或35岁（国内）成人每年测量血压以提高知晓率。2016年首次发现就这样高，可能您的血压升高已经存在数年，只是您没有症状没有被发现而已（血压是个时时刻刻变化的指标）。至于原因，大多数原因不明称为原发性高血压需要终生药物+生活行为治疗。5%――10%为继发性高血压，即是其他的病（肾脏实质病、肾动脉狭窄、内分泌性、睡眠呼吸暂停、肥胖、焦虑等数十科）引起的高血压，把这引起高血压的病治疗好，血压也不高了可能不用终生治疗。原则上您这种情况应该是首诊时要筛查继发原因，如何不筛查就无法排除或明确高血压原因，而按照原发性高血压治疗的。至于要不要“软化血管清理血管”这个涉及高血压并发症、危险因素、和合并症评估，医生会根据您的评估结果来决定要不要同时服用抗血小板药、降脂药，您的评估情况并未提供给我，这里无法提供建议。一般病人血压控制目标是140/90以下，能耐受的可以130/80以下，如果一周内早晚两次自测血压超过130/80或低于100/60的次数分别超过5次，或岀现过高180/110过低90/60则需要及时就医调整方案。具体如何调整请听从高血压专业医生的意见。简单的方案调整可以微信解决，复杂的调整需要去医院面诊。