我家丫头1岁7个月大，一个月前是支原体肺炎，然后住院治疗好了，最近要半个月发现睡觉大呼噜严重，呼吸困难，然后一个星期前带她来上海复旦大学附属儿科医院耳鼻喉科检查，检查下来是腺样体重度肥大和鼻炎，医生配了二个星期的药（糠酸莫米松鼻喷雾剂），说是用完再来复查，建议二岁后才能进行手术治疗。但回家后用了二天的药发现没有好转的症状，还比以前严重了，请问是不是急需要进行手术治疗。

你好！你家宝宝这种情况不用担心。这种情况很常见。建议用糠酸莫米松鼻喷剂，欧龙马滴剂，开瑞坦，两周。阿奇霉素两周（用三天停四天再用三天停四天）应该可以缓解的。

腺样体肥大可引起打呼噜症状，鼻窦炎。用药不好，可考虑手术治疗

根据临床表现及辅助检查，诊断腺样体肥大，鼻炎。补问：近期有无感冒？若有，需积极治疗。建议继续给予糠酸莫米松喷鼻，两天时间太短。同时增强患儿体质。 因为年龄小于3岁，腺样体切除术后复发率较高

从镜检结果看孩子鼻炎和腺样体肥大症状确实严重。但仍要争取孩子大一点再做手术，安全性高一些。单用糠酸莫米松效果不好时要加用其它抗过敏药物：氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片4mg、鼻渊舒口服液或玉屏风散。堵得很严重不能睡觉，可将呋麻滴鼻剂生理盐水稀释一倍后点鼻，但连续使用勿超一周。

从症状及检查结果看存在小儿腺样体肥大，为小儿生长发育阶段常见症现象，过度肥大可以导致鼻塞睡觉打鼾憋气等症状，呼吸道感染后会加重。由于患者发病时间较短，且年龄较小，建议保守治疗一段时间看看看，如果无效考虑手术切除腺样体。由于刚刚用药才几天，效果不会那么快出现，建议继续使用糠酸莫米松喷鼻处理。

腺样体肥大是儿童期的生理现象，不足为怪。只有在腺样体肥大导致孩子长期日夜张口呼吸或严重听觉障碍等并发症时才称为病理性腺样体肥大，此时就需要药物或手术治疗。完全不建议手术治疗！按照医疗规范，对于病理性腺样体肥大首先试行中西医结合口服药物连续治疗3个月，如果药物治疗无效或病情加重，则酌情考虑手术治疗。建议继续药物治疗2个半月。两个半月以后孩子的治疗效果评估，然后考虑下一步如何处理。

能不能手术要看：小儿睡眠打鼾时有没有呼吸困难（费劲）或者呼吸暂停，若有必须手术，否则影响身体发育。 若是仅是打鼾，无呼吸困难可以推迟手术。

从您的病史及检查情况看，宝宝有鼻炎。目前在治疗上，建议药物先保守治疗，从检查图片看鼻炎还是比较重的，先治疗半个月，半个月以后再看宝宝的症状怎么样。如果鼻炎缓解，小孩打呼无明显缓解症状比较重的话，也可以考虑手术治疗。目前国内做腺样体手术的最小年龄是六个月

不必急于手术。①小儿腺样体肥大十分常见，大多数为生理性肥大，多在5岁左右达到峰值，7岁左右开始萎缩。②病史不长，刚发生2~3周，保守治疗有好转可能。③年龄较小，术后易复发。注意照看患儿，尽量避免着凉、感冒。

腺样体肥大是由鼻腔慢性过敏性炎症和/或感染性炎症长期刺激引起的，并非几日药物治疗就能治愈。建议内舒拿喷鼻和顺尔宁口服治疗至少三月，如果打鼾症状没有好转，甚至加重，可以考虑手术切除，在此期间注意保暖，尽量不要感冒。腺样体肥大是否手术，一是取决于腺样体的绝对大小，二是考虑腺样体肥大引起的症状，如分泌性中耳炎、腺样体面容等，至于手术的年龄，其实并没有明确的规定。建议进行至少三个月的药物正规治疗后再根据症状和检查情况决定是否手术，何时手术？