王医生新年好，我父亲71岁，于2022年3月在重庆西南医院检查：最快心室率137次/分，最慢心室率39次/分。R-R长间歇最长2.592秒，全天发作阵发性房颤2阵。初步诊断为:“心律失常 阵发性房颤，冠心病？病窦综合征？”，（心电图照片见附件）建议做心耳封堵和装心脏起搏器。因家族无心脏病史，且本人身体一直健康，当时无明显身体不适就没做。在2023年8月30日感觉胸闷后摔倒，去医院做的心电图见附件。现在想确认治疗方案，就现在的情况，是否需要做消融术？还是可以采取保守治疗？

至于患者房颤是消融还是起博治疗得看患者到底是慢快综合征还是快慢综合征，按你提供的病史如果正常窦律下心率很难确诊是病态窦房结综合征的话，那患者房颤发作就是慢快综合征，那就建议起博治疗的。反之就是建议可以做房颤射频消融手术治疗。建议当地医院心内科可以完善动态心电图进一步评估。

看了您提供的信息及检查报告，从您提供的心脏彩超检查报告上看，您父亲左房稍大，左心耳内没有血栓，房间隔卵圆孔有细小的未闭，这个不要紧，目前不需要处理，心电图是房颤，心率正常。建议：结合您的描述分析，首先认为您父亲目前不需要安装心脏起搏器，至于射频消融术，目前也不需要做，因为射频消融治疗房颤效果不稳定，因为射频消融后房颤很容易复发，您父亲的左房有点增大，而且肺动脉压增高，这样更容易复发，还是保守治疗吧，可以试试用药物转复房颤，您父亲胸闷可能与肺动脉压升高有关系，可以试着服用一点降肺动脉高压的药物比如：尼可地尔，从小剂量开始。

老人之前检查有阵发性房颤和长RR间期，疑有病窦综合征。去年8月出现胸闷后摔倒，是否是失去意识后摔倒？如果是失去意识后摔倒，很可能是由于长RR间期导致脑缺血而摔倒的。而老人清醒后的心电图仅是心房颤动，并没有长RR间期。因此建议老人再做一次动态心电图以明确是否有长停搏。目前虽有阵发性房颤，如不能排除病窦综合征，暂不宜行射频消融术。

根据提供病史，阵发性房颤诊断明确，伴左房增大，否认基础疾病，目前对于阵发性房颤，最有效的办法是微创导管消融手术，目前不建议装起搏器及左心耳封堵术！

这种情况心跳慢的不是很厉害，我觉得可以在观察，不一定要那么积极的装起搏器。左心耳封堵目目前国际上还是有争论，有一部分专家认为他不具备什么实质性的作用。

你好，病人的这种情况有晕倒的现象，最好做卵圆孔位做封堵术，和射频消融术。因为这两种情况都可以引起头晕、晕厥的症状。

男性71岁，房颤、心动过缓，彩超提示有卵圆孔未闭。建议先对卵圆孔进行治疗，必要时做射频消融和起搏器治疗。

患者为男性，71岁，建议患者做冠脉造影，明确冠脉情况，如果冠脉情况不重，可以考虑行射频消融术，如果冠脉情况较重，则应该先行支架植入术，然后再行射频消融术！