问题详情
点点滴滴,为了您的健康
打开
匿名用户
张医生您好!十分感谢您的回答。孩子之前在内科住院两次,做了比较全面的检查,细菌培养好像也做了,查下来nk细胞4点几偏低,住院期间打过胸腺肽,出院后一直吃脾氨肽有一个月了,她化脓高烧后要用青霉素(优力新)吊针一周左右,然后继续口服阿莫西林(君尔清)2个星期,总共一个抗炎治疗周期要3周左右,但是一停药3-5天,又马上复发,平时扁桃体始终有微痛感并伴有发热,这样的情况下,是否仍旧治疗不彻底?是否必须手术?很担心小朋友一直用抗生素过多,身体会越来越差,接下来该如何治疗?非常期待您的答复,谢谢
已关联问题:
女,8岁,半年内反复扁桃体化脓发炎7次,每次高烧40度,且发作间隔时间越来越短,抗生素一停3-5天就复发,本来已预约上周做扁桃体切除手术,由于术前检查aptt44.7(其他均正常),只能临时取消手术,出院当天复查已降为43,请问这种情况该如何治疗,孩子身体一直吃抗生素已经承受不住了,而且马上又要开学,时间紧迫,该如何能尽快手术,万分感谢您的答复。
扁桃体炎
儿科
耳鼻咽喉...
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
张先华 | 主任医师
三甲
儿科·湖南省人民医院
问TA
您好!刚从您孩子本次住院的经过看,我给您分析一下。根据检查的结果分析,本次毫无疑问是一个混合感染的可能性最大,最主要的是革兰氏阳性菌感染了,而且还可能同时伴有支原体感染,支原体感染的孩子,抵抗力会降低,未来三个月之内都是很容易感冒,感染新的细菌或者病毒的;本次孩子发烧再入院后,第五天才开始稳定那么本次退烧治疗的效果到底是哪一种药物呢?毫无疑问,应该是对革兰氏阳性菌效果比较好的优立新起的效果,当然同时还用了阿奇霉素,因为阿奇霉素本身也是对革兰氏阳性菌有效的药物,当然对支原体也是有效的;而最常见的化脓性扁桃体炎,基本上都是革兰氏阳性菌感染(除外传染性单核细胞增多症,因孩子淋巴细胞绝对值和相对值都不高,因此不考虑这个EB病毒感染);俄林所说的在用了优立新一周后,还需要再用阿莫西林两周才能控制炎症,实际上这个用药是不妥当的,因为阿莫西林对阳性菌效果并不太好,甚至比阿奇霉素对革兰氏阳性菌的效果还差,当然治疗就效果差疗程长了;因此本人依然维持抗感染治疗不彻底,彻底导致反复化脓性扁桃体炎的结论,这一次出月一号,医生还给您开了阿奇霉素治疗是正确的,阿奇霉素建议吃美国辉瑞公司生产的希舒美,这个药物是所有阿奇霉素中效果最好的,因为这是原研药,其他的阿奇霉素,都是国内仿制药,效果差多了。抗生素不在,服用得多用得久,而在于选择最适合的,最恰当的药物,只要是对感染的细菌,有效的药物,对身体不会有多大的危害,这个倒不用担心,如果抗生素用的久担心菌群失调的话,您可以给孩子补充一点益生菌。关于调节免疫力,增强抵抗力方面,个人建议您孩子这种情况,最恰当的是匹多莫德,因为这个药物能在感染其增强抗生素的治疗效果,其实是目前为止最好的免疫调节剂,前一段时间因为网络炒作的问题,让国人以为这个药是没什么作用的,药了,我感到非常的遗憾。
追问
张医生您好!非常感谢您的解答,我们一直以为青霉素是最好的治疗扁桃体炎的药,所以内科出院后一直服用君尔清,这次阿奇霉素(希舒美)也同时吃了三天停四天(一个疗程),为了这次手术,君尔清还在继续吃没敢停。请问如果抗炎不彻底,是否可以改成希舒美,那需要再吃几个疗程?怎么知道炎症完全好了?我们每次都是血常规正常了才停药的,但是一停几天又复发,所以不知道什么时候该停药。还有匹多莫德需要吃多久?以前吃过几次但只有一两周。能和脾氨肽同时吃吗?孩子是过敏体质,已查过敏源,还有哮喘,长期用布地奈德雾化预防,长期雾化会不会诱发扁桃体炎?如果扁桃体炎不再经常复发,那就不用手术了对吗?
追答
您好!如果扁桃体炎不再复发,也没有引起经常打鼾影响呼吸的话,没有我前面回复您的扁桃体肥大手术指证的话,一般是保守治疗,不需要手术,随着年龄的增长,这种发病的次数就会明显的下降,甚至不再复发。扁桃体总是发脓,雾化布地奈德肯定是有一些影响的,因为布地奈德是激素,局部作用于上呼吸道,毫无疑问,扁桃体上面会累积比较多的布地奈德,因此每次做完雾化以后,一定要多次漱口。匹多莫德,一个疗程一个月,可以和脾氨肽一起用。希舒美要吃三天,休息四天,共计三周。
努力加载中