子宫肌瘤:老师好！我今年46岁，于2018.11.28日行子宫肌瘤挖除手术，并在术后到2019.2月打了诺雷德共计针。一、术后出血较其他人多点，术后至今差不多五个月了，小腹疼痛胀痛坠痛，按压痛。部位在横剖剖腹产伤口线下中间和右下腹，感觉都挨到耻骨了。疼痛时症状轻时重，躺下会舒服些，有时连续几天只是隐约痛，有时连续好些天坠胀痛轻压也痛，且腹胀也明显。作了B超、膀胱、腹部cT、血常规、雌激素检查，除了雌激素有项指标偏高，好像都没问题几乎一直在吃治疗盆腔炎的药。倍受折磨。请医生根据我的检查结果判断一下是否是盆腔炎？是否有其他损伤的可能？请给以治疗方案为谢！二、因为打诺雷德的关系，更年期症状明显

确实，从您提供的资料未看到疼痛的原因。建议您做子宫磁共振检查看看。

你上面描述的这些情况可以叫做盆腔痛，这应该和你以前有过多次的腹部手术，尤其是盆腔手术有关系。你这次的手术中发现盆腔内多个脏器的粘连，也做了多个脏器粘连的分解手术，你可以看一下你的手术记录单有肠粘连，输尿管粘连，大网膜粘连子宫后壁和直肠也发生了粘连，也就是说你整个盆腔都是有粘连的，又剔除力1个七公分大小的子宫肌瘤，那这样的情况容易出现盆腔手术后恢复困难。盆腔手术分离多个粘连后，容易出现盆腔的充血，炎性渗出，水肿，这不是发炎了或者感染了，你吃消炎药物治疗效果不会太好的，而是应该做中医或者使用盆腔部位的物理治疗，让盆腔的充血水肿吸收，使得创面尽快的愈合，盆腔内的充血水肿吸收以后这种胀痛隐痛，下坠感就会消失。物理治疗的目的，让盆腔内的血液循环加速，促进术后的恢复。

你好，我看到你的咨询，你手术后将近半年了，如果仍然感觉到不舒服，我想大约有几个原因。第一，你本身盆腔环境不好，黏连比较厉害，尽管是个子宫肌瘤的手术，但是周围的组织损伤应该是比较大一些，这样的话，术后的恢复时间也应该延长一些。你的不舒服的情况，有的时候重有的时候轻，这种情况，一般来说，还是属于手术后的一个恢复阶段。你也了相关的检查，你的几张术后B超单，没有提示异常的情况。如果没有异常的发现，我认为你应该多少的容忍这种不舒服，毕竟是做了一个腹部的手术，应该给局部组织一个自然修复复的时间。另外，如果盆腔有炎症的话，做B超是看不出来的，除非这个炎症发展到一个炎性肿块的地步，你应该做一个妇科检查，看一看。第2点，你手术后，开始用诺雷得，你现在46岁，这个药物有可能造成类似更年期的症状，再加上你现在这个年龄，可能导致因为雌激素的降低导致出现相应的更年期的症状。如果你是一个遇事非常仔细较真的人，如果你在用这个药物之前，已经对这个药物进行了充分的了解，不能排除，对用这个药物出现的一些症状，你有先入为主的这种倾向。再加上手术本身的创伤有可能造成一种比较焦虑抑郁的情绪。不管怎样，如果经过检查没有发现重要的异常表现，如果你的症状时轻时重，时有时无，那我认为，不能排除精神因素方面的问题。对这些问题适当的包容，容忍，给予一定的观察时间，我认为是最好的。建议积极参加户外活动，给身体一个休养生息的时间。

看了您的病例，术后复查b超都没问题，应该说创面恢复的不错。如果是盆腔炎，在做阴道检查的时候，按压子宫部位会有疼痛，如果有这种感觉还是考虑盆腔炎。如果没有的话，则不考虑盆腔炎，也不需要一直吃药。诺雷德绝经期症状问题可以口服坤宁丸或者坤泰胶囊，缓解绝经期症状效果不错

从提供资料来看，子宫肌瘤剥除术后并闭经治疗，治疗过程正确。目前不适，经多方检查无明显异常。并非因盆腔炎所致，应该考虑合并子宫腺肌症病情。建议放置曼月乐环治疗观察随访为妥。目前可以服用散结镇痛胶囊治疗减轻不适。

根据你提供的病史看因多次手术伴腹痛腹胀，考虑还是术后盆腔粘连的可能性比较大；如果看有没有其他损伤需要再进一步检查，目前就检查的结果看不出有其它损伤，停止打诺雷德更年期症状就会慢慢减轻点。1.进一步盆腔CT检查（排除其他损伤情况）2.妇科理疗缓解疼痛3.盆底康复治疗（对盆腔疼痛也有缓解）希望我的回答能够帮到您。

术中即见复杂盆腔粘连，术后各种检查均未见明显异常，有下腹坠感，还是考虑粘连再形成甚至加重。找中医科医生吃汤药，再配合理疗

术后出血是正常现象，下腹痛可能属于术后恢复期，会逐渐减轻的。诺雷德针就不要再打了，更年期症状慢慢就消失了。实在觉得不好受，可以口服小剂量雌激素。