主任好，我父亲71岁，一直有三高和糖尿病，近期感觉手肿胀后入院，尿微量蛋白达到五千多，治疗一周以后降到3千多出院，仍觉不适，浮肿未减轻反而有加重现象。请问他这种情况严重吗？下步如何有针对性治疗，谢谢

住院期间化验结果大量蛋白尿血浆白蛋白也是低的，考虑是肾病综合征，多年糖尿病病史考虑是由于糖尿病导致的糖尿病肾病造成的肾病综合征。糖尿病肾病进入大量蛋白尿，有时候不容易控制。有可能会出现水肿反复的情况。除了药物治疗，建议平时注意清淡饮食，要适当控制饮水。水肿加重时可以临时短期加用利尿剂。可以选择非奈利酮，一天口服一片，对控制尿蛋白改善水肿都有好处，同时要注意监测血钾和肾功能。

71岁老年男性，有三高和糖尿病，最近出现手的肿胀，你们住在内分泌科是不太恰当的，应该是要住肾内科，因为这种情况已经出现了糖尿病的并发症，已经引起了糖尿病肾病，导致肾损伤，尿蛋白流失，进一步导致血清的白蛋白下降只有29.2克，低蛋白血症就会引起全身的水肿。这种情况要用利尿药“呋塞米片”，每天两次，每次一片，同时口服复方a酮酸片，每天3次，每次4片。

你这不行啊，得正规治疗。这不是糖尿病肾病吗？你就重点治疗血压，血糖。患者目前血肌酐正常，可以应用达格列净，非奈利酮，这些药物对于蛋白尿控制的比较好。此外，预防感染，低蛋白饮食，利尿消肿，这些都很重要！

糖尿病，高血压，尿微量白蛋白肌酐高，如何治疗？ 老年男性，糖尿病伴有多并发症（肾脏，周围神经）合并高血压，冠心病，脑梗死，肾功能正常，不贫血。目前突出表现是大量蛋白尿，继续口服达格列净降尿蛋白治疗，保护心肾。因为合并冠心病，厄贝沙坦氢氯塞嗪建议换成沙库巴曲缬沙坦，降尿蛋白同时保护心功能，可以早晚各一片起步，根据血压情况最大可加至早晚各2片。非那利酮可以继续口服，降尿蛋白抗肾脏纤维化，保护肾脏，其余药物都可以继续吃。这个阶段尿蛋白一定要控制好，否则肾功能慢慢就出问题了，平时不要乱用药物，尤其中草药，不一定安全。控制好血糖和血压。

糖尿病肾病，CKD3期，低蛋白血症，继发性肾综，目前只有严格控制血糖血压，将血压控制在130／80mmHg以下，吃沙库巴曲和达格列净降压降糖，必要时予胰岛素，优质低量蛋白饮食，抗凝护肾治疗。百令胶囊可护肾降尿蛋白。

您好！据上述资料分析考虑有糖尿病肾病四期，病情属于严重，尿蛋白定量属于大量，属于严重，下一步治疗可给予利尿剂，如螺内酯片、氢氯噻嗪片，降尿蛋白给予非耐利酮片10mg/日降尿蛋白，降糖用胰岛素和达格列净片降糖保护肾，继续给予上述硫酸氢氯吡格雷抗凝和非洛地平缓释片，停了厄贝沙坦氢氯噻嗪片，加上沙库巴曲缬沙坦和地黄叶总苷胶囊等治疗。