64岁男！半个月前卒中！意识清醒手脚能动！就是眼睛模糊说话有点吃力！伴强哭强笑意激动！发病后四天做了造影！说是基底动脉狭窄！当时没有做支架手术上不有活动血栓！今天做了核磁共振！附带说明！就想知道现在能不能做支架手术！医生说风险很大！我很犹豫！目前病人情绪稳定有好转！血压等都稳定！还能吃粥！第二张是刚做的核磁！其他是发病第四天做的核磁和造影

医生追答

手术风险这个概念其实对单个病人来说没有什么意义，因为遇上了就是百分之百，所以可以参考，但不能纠结，主要是看所在医院相关手术病例的接诊数量和疗效反馈，我自己感觉主管医师的意思是风险有，但可以把控。做不做这个手术，首先要评估是否有做手术的适应症，其次，是否手术的收益大过手术的风险，最后就是平衡好手术预期效果。据我了解，从MR和造影上看，同时具有临床症状，具有支架置入的指征。其次，这个支架手术很成熟，手术的风险可以把控的情况下，积极的处理会改善后面的预后。最后，手术的收益可能不是反映在当下有明显的症状改善，但会降低后期再发梗塞的风险。当然，因为老人家脑血管的狭窄和变脆是全方位的，单一血管的支架置入没有办法保证以后不会发生脑梗死。