患者54岁，2018年5月确诊为系统性红斑狼疮，累及肾脏，尿失禁，前列腺增生，一直服用甲泼尼龙.美卓乐，一直精神状态不是很好，近半年浑身乏力，8月底突发高热，说胡话，反应较迟钝，电解质紊乱，查有低氯血症，低钠血症。经过治疗，高热减退，反应迟钝有所好转，仍浑身乏力，睡眠不好，呼吸沉重，鼾声大，睡眠时双腿不自主抽动，一直断断续续发低热37°~38.5°，不明原因，希望医生能解惑，谢谢！

美卓乐是激素，长期用激素会引起免疫力低下，抑制免疫功能会引起各种感染。你现在出现的这些发热的情况，有可能就是出现了感染建议做血培养痰培养和中断尿培养，寻找可能的病原体，并且做肺ct，血常规，尿常规检查，明确病原体，明确感染部位，然后给予相应的治疗。

第一，发热原因是肺部感染，也有可能就是狼疮肺炎或者狼疮对肺损害。再治疗狼疮的同时引用抗生素。第二，狼疮治疗单纯激素效果不好要合用细胞毒药物，例如环磷酰胺。从目前治疗效果看不理想。

从您描述的症状及病史看，对于发热，首先要考虑有没有感染引起的发热，要查一下原因，因为原发病及服用激素，1.查一下胸部CT，看有没有肺部感染及真菌感染，服用激素最容易合并肺部感染及真菌感染。2.查一下尿常规，因为有尿失禁，最容易出现尿路感染。如果明确有肺部感染或尿路感染，及时给予抗感染药物治疗。对于发热，其次要考虑激素使用的量够不够，一些病人再激素使用过程中减量过快，就会出现发热、乏力、精神状态不好。如果给予适当增加激素用量，体温不烧了，说明激素量不够，这时候就要加量了。 对于出现低钠低氯情况，均与使用激素有关，服用激素期间还要注意补充钙剂，激素可以使钙丢失，缺钙，引起肢体抽搐，严重者会出现骨折，所以要同时补充钙片。

狼疮性神经系统损害，建议查脑核磁共振，血沉，补体，如果狼疮控制不理想，建议加用免疫抑制剂，结合中医中药辨证调理。

可以查感染相关的基因检测，费用较大，排查看有无特殊感染，另外风湿免疫科就诊看是不是红斑狼疮控制不好，要不要加用免疫抑制剂建议风湿免疫科进一步就诊

您好！以查看相关图片的内容，目前这种症状可能还是与系统性红斑狼疮的不明原因的发热有关。建议在医师指导下积极的治疗基础疾病系统性红斑狼疮药物治疗包括糖皮质激素。免疫抑制剂。血液净化治疗。应用免疫球蛋白。

最大的可能就是狼疮活动。去医院作强化治疗，控制病情进展！

这是狼疮危象导致的。普通医院里面看不了。到省级医院去治疗，建议。

你好，依据你的描述，考虑两方面的原因。1.感染性发热，这种情况需要积极寻找感染灶，重锤猛击抗感染治疗。2. 狼疮没有控制，或者是出现了狼疮性脑病。这种情况还是考虑要积极治疗原发病。

这个情况的话要详细检查，排除一下狼疮性脑病。目前是由系统性红斑狼疮造成的渗水伤，但是也要进一步检查脑部是否损伤。