***：男、79岁，吃米饭时梗住并伴有疼痛，老人伴有高血压、胆囊炎、痛风，血糖稍微有点偏高，想咨询一下有什么好建议，谢谢！！！

您好，建议重做胃镜活检，如为恶性需要手术

你好！患者年龄较大，建议以流食为主密切观察，对症支持治疗。

建议手术治疗，术后根据病理结果进一步指导治疗。如果一般情况不允许手术，可考虑化疗。

针对老人目前的情况，考虑还是年纪大了以后胃不好导致的，而且你现在的胃镜以及病理检查都是符合慢性胃炎伴糜烂这个诊断的，暂时还不是什么不好的东西。但是胃部有糜烂的话，这个还是要针对性治疗的，吃点护胃的药以及修复胃黏膜的药。目前不清楚幽门螺杆菌是不是阳性的，如果存在幽门螺杆菌的话，那就要抗HP治疗。而且老人年纪大起来以后，其他的基础毛病也是比较多的，像高血压，糖尿病也只能积极控制饮食，低盐低糖，不够的话还要通过药物来控制血压血糖平稳。至于痛风的话也是一样，说明体内嘌呤代谢障碍。痛风发作可能会造成手脚的关节肿痛，严重的话可能会产生痛风石导致关节畸形。建议养成良好的生活习惯，平时注意低嘌呤甚至无嘌呤饮食。如果尿酸不是太高的话，可以通过饮食控制，如果尿酸很高，饮食控制也降不下来，那就只能吃药了。定期到医院里复查尿酸水平吧。对于胆囊炎来说，老人年纪这么大了，一般手术治疗我觉得就不考虑了，因为风险太大，也就吃点针对性的药，平时饮食注意吃的清淡一点。

病理报告是治疗方案的关键。看不清是癌变还是瘤变？如果是癌变，胃窦胃体均有，应该作全胃切除术。如果是廇变，则为良性，没有必要手术，可服用邦助消化治疗胃炎的药物即可。

高级别上皮内瘤样变原来叫原位癌，现在叫癌前病变，是需要处理的，建议完善手术准备，在胃镜下行局部肿瘤切除术或直接行胃远端大部切除术。

1.当地医院若评估整体状况，可以考虑应ESD（内镜下黏膜病变切除）;2.但患者年龄大，也可以随诊观察，半年复查胃镜。

根据您的资料和描述，胃镜检查食道及胃没有大的问题，所以老人吃米饭时梗住可能是老人的牙齿不好致咀嚼功能差，米饭整块吞入所致；另一方面也可能饭太硬；有时脑梗也可能导致吞咽功能下降。建议您查一下头颅磁共振，平时多关心老人，煮菜饭烂些，告诉老人细嚼慢咽，对待老人就像对待孩子！

确诊胃癌，无胃周围转移，身体状况尚可，建议腹腔镜下胃癌手术治疗，术后根据切除组织病理情况再制定下一步化疗方案。

您好！从胃镜图示及病理结果分析，老人现诊断应为慢性萎缩性胃炎伴胃窦、胃体粘膜低级别上皮内瘤变。这种情况问题不大，可以治愈。但要认真对待和正规治疗，包括；1，合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高胃粘膜细胞再生能力，对萎缩性胃炎效果较好，可以服用。2，中药温胃舒按疗程服用。3，如低酸严重可应用五肽胃泌素治疗。4，酌用胃动力药如西沙必利、吗丁啉等。5，查有无幽门螺杆菌，如有应杀灭。6，避免服对胃有刺激的药物，如水扬酸制剂(多数西药合成抗感冒药)，红霉素等。7，饮食建议以面食为主，忌食辛辣刺激及冷硬燙和不宜消化食物，勿过饱。以上治疗用药应在当地消化科医生指导下应用。萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变不治疗进一步发展即高级别上皮内瘤变。而高级别上皮内瘤变为癌前病变甚至原位癌，发展到此阶段则需手术切除治疗，虽当地县医院病理考虑高级别上皮内瘤变，但应以复旦肿瘤医院会诊结果为准，复旦肿瘤医院病理科技术国内领先，不会出错。