男，33岁，老师职业。嗓子发声困难，已有半年，说话超过15分钟就难受。嗓子嘶 哑，喉咙有异物感，早上略有痰。201811开始出现此症，201811做了电子喉镜，诊断为反流咽喉炎。后吃药未有改善，201905做了电子胃镜和幽门螺旋杆菌检查，如图 ，都无大碍。但病情并未有明显缓解。现求医生指导。常见抑制胃酸的药和咽喉炎 的药都吃过。是否有可能是别的疾病诱发了嗓子的不适？还是自己发声习惯不好?另外，若是否有某些诊断指南手册推荐?