第1、2张图片是14年拍的，显示肺部有洞。图3.4.5是这个月拍的。14年咳嗽去拍的片子，后来也挂水过。后来不咳嗽了就没管。帮忙看看，现在的片子有啥变化了吗？

你提供的资料分析可能既往因肺结核或肺脓肿形成的空洞，后来的肺部CT可能已形成结核球。建议:在CT引导下行穿刺活检以明确诊断。

根据肺ct报告分析，可能是机化性肺炎，或者局限性支气管扩张伴肺部感染，较前次病灶有吸收好转，故问题不大。可再查一下隐球菌，每年复查肺ct。

根据你的胸部CT，今年的CT比14年的空洞变小，病灶稍大，应该是慢性感染。建议定期（每年）复查胸部CT，看看病灶有没有变化，变化不大不需要特别处理。

右下肺病变仍然存在，可能肺结核未治愈，同时要排位肺肿瘤。建议三甲医院呼吸科和胸外科就诊。

你好，很高兴为你解答。由于你提供的资料非常有限。根据ct的前后变化，目前肿瘤第1个可以排除掉。首先考虑是慢性感染性疾病，尤其特别要注意肺部真菌感染以及结核杆菌感染。其次要排除考虑肺部血管炎。我建议你进一步查真菌：隐球菌荚多糖抗原检测，G,Gm试验。查结核：tspot.ppd。必要时肺泡灌洗检查和肺穿刺活检，明确诊断。有问题可以再咨询我。希望以上回答能帮助你。

1，2两张片提示左下肺后基底段炎性空洞，经过演变成为典型纤维化伴局部支气管扩张及胸膜增厚，因临近膈肌及后胸壁，间断可能有胸背痛及咯脓痰表现。注意感冒，增强免疫力，感染时用抗生素及化痰药物！

现在的病变大了，有增多了。说明原来病变的基础上有新情况。有空洞的病，应该注意，排除肺化脓和肺结核，肉芽肿等。最好到医院做一个穿刺活检帮你定诊最好是选择穿刺活检。到底是肺炎，肺结核，肉芽肿等病变，指导怎么治疗？

左下叶目前仍有实变伴有空洞形成，建议行气管镜和肺穿刺明确诊断后进一步决定治疗方案

从CT与之前的空洞性病变比较，出现病灶机化、纤维化明显，和胸膜有粘连，周围有局限性支气管扩张形成。建议进行支气管镜下肺泡灌洗治疗，查G实验，GM实验，T-spot实验，肺泡灌洗液进行乳胶凝集试验。必要时进行CT引导下肺穿刺活检明确诊断。

两次胸部CT对照，空洞没有了，但病灶有些实变并增大，这个还需要进一步检查。建议您查一下真菌GM试验、血沉、肿瘤标志物、抗核抗体等相关检查，进一步明确行经皮肺穿刺活检，明确病灶性质，要排除有没有真菌感染、机化性肺炎、肿瘤等疾病，明确后再进一步处理。