利用胎儿肺的面积或容积间接推算肺的发育程度,并以此判断胎儿宫内发育风险是近年来国际上的热门话题,如在胸腔肺肿瘤占位方面,可通过计算占位的体积与胎儿头围的比值来计算肿瘤对胎儿的风险,与头围的比是为消除胎儿不同孕周的影响,肺瘤头比(CVR)的公式为:肿瘤的体积(长×宽×高)×0.523/头围,目前已知CVR的截断值<1.6,绝大多数胎儿肺发育性疾病可以正常出生,且预后和疗效满意。随着产前检查病例数的不断增加,已经认识到CVR的截断值<2时是安全的[2];再如在胎儿膈疝的诊断中,根据健侧胎儿肺面积来预测胎儿膈疝的风险,并根据残余肺面积与头围的比值,即肺头比(LHR),与肿瘤占位的肺瘤头比不同,是正常肺面积与头围的比值,其意义在于通过截断值和临床结局的比较将膈疝分为轻、中、重度,使膈疝的诊断有了明确的指引(有关内容见本期胎儿膈疝指南介绍),为在产前、产时或生后早期干预提供了可靠的依据,同时为提高胎儿肺疾病的救治成功率奠定了基础[3,4]。依据肺头比判断胎儿肺发育的风险有其客观意义,弥补了当前对产前发现肺疾病进行风险评估的空白,为临床实际应用提供了可行的标准,建立一个统一的关于胎儿肺发育的评估标准和风险管理方案,完善产前、产时及出生后的诊疗及随访流程,完成胎儿肺发育性疾病的一体化管理十分必要。
