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匿名用户
孩子现在8岁,4周岁时看过膝关节外翻,新华医院的晚上支架不实用,纠正鞋䀚贵又忽悠,请问干医生,现在孩子病情: 1*走路姿势有罗圈的感觉 2*站立看不出腿不直 3*平躺能看到两脚踝间距一拳有余 还有什么有效办法吗?
子病
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
干耀恺 | 主任医师
三甲
骨科·上海交通大学医学院附属第九人民医院(南部院区)
问TA
小朋友现在8岁,还没有到真正快速生长发育阶段。拍摄的大体外观照片看,是存在有膝外翻的。 有一部分孩子在青春期发育的时候,由于体育锻炼的增加,活动量的增加,膝外翻可以纠正。当然其中遗传背景也占很重要的比例。 从检查方面,最好还需要拍一下下肢全长的力线片,用于精确测量一下的角度。另外由于家长提到他有一点罗圈腿,最好还要检查一下,髋部股骨的前倾角(X线和CT)。 从现在的情况来看,增强体育锻炼肯定需要的,过多的外支架的矫形,在小孩子身上并不合适,小孩子也很难耐受。况且孩子本身的膝外翻畸形并不十分严重。 对于膝外翻矫形来说,当然可以做双侧膝关节周围的截骨矫形,需要接骨板,整个过程需要休息2~3个月,甚至于更长的康复时间。 当然孩子还可以做骨骺阻滞的手术,手术比较微创,也比较容易让孩子接受。但是,需要密切观察,因为如果内置物(骑缝钉),安置时间过长,会导致骨骺早闭,反而会影响下肢的力线和长度。 所以对这个孩子来说,比较好的办法是,每年随访一次,看看膝外翻是不是变大,如果逐年变大,那应该做骨骺阻滞手术。特别是在青春期发育的时候。 另外在青春期的时候,最好每半年查一次。如果青春期中末期膝外翻还存在的话,那可以适当做一下骨骺阻滞。这样也不会影响他的身高。
追问
谢谢干医生的回复,说的太好了!我会每年去随访的,仔细看了孩子爸爸的脚确实也是罗圈又八字脚。另外我还有小补充想最后向您学习一下:1*参考一下图片能否看看娃是否有扁平足?膝外翻会连带脚底发育变形吗?2*我很爱运动,可带他玩怕他因膝盖而受伤,烦恼这膝外翻的娃有什么力量或频率等运动禁忌?3*他很爱骑自行车(懒步行)还有需要大弓步的击剑,会不会让膝外翻更不好?4*跟钙含量没关系吧?问完了,谢谢!
追答
单看图片不行,检查扁平足要排应力位的片子,做足印的检测。严重的膝外翻而可以引起踝关节的应力异常,足部应力异常。你的孩子还好。对他来说骑自行车应该是比较好的运动。击剑也没有问题,参加马拉松长跑这些活动,对膝关节并不怎么好!儿童当然,特别是在青春发育期,补钙还是需要的!
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