本人34岁，有吸烟，1包烟大概抽1天半左右，喝酒偶尔应酬时喝，2年前体检查出血糖偏高，目前空腹血糖在8个点左右，近一年吃格华止二甲双胍片，餐后1片，晚上睡前打来得时甘精胰岛素，剂量在12-14个单位，但前几天复查，空腹血糖还是8个点，求教能否帮忙重新规划下用药，品牌，剂量，本地医院有时检查完开单叫我们去他们介绍的药店买药，心里总感觉不放心，希望专家能帮忙推荐规划下用药，用什么药，剂量如果，万分感谢！附检查单，谢谢！

你目前存在三个问题，一是血糖控制不达标，二是目前存在肾脏病变，还有一个生活问题就是一直抽烟。首先建议你进行全天血糖监测，看看餐后血糖是否达标，作为年轻人要求你空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后应该7.2以下最好。所以如果餐后较高，你需要调整降糖药物，具体还要看你的检查结果。如果餐后血糖不高，可以加大睡前胰岛素剂量，降低空腹血糖。其次，你目前存在肾脏病变，需要进行眼底检查，如果眼底有问题，糖尿病肾病可能性大，需要治疗，防止病变加重。如果眼底没问题，有条件可以进行肾脏检查，排除其他原因导致肾病。无论如何都需要进行治疗。最后一点，吸烟对血糖，血管影响很大，因此，建议你戒烟，饮酒只要量不大还可以，一般啤酒350毫升，或者白酒50毫升，红酒150毫升就可以。

你这种情况首先不知道你怎么吃的二甲双胍片，一日三次餐后服用？吃多大的剂量？正常治疗糖尿病要一天至少测七八次血糖，包括三餐前后和睡觉前晨起，然后根据一天的血糖变化曲线进行药物剂量的调整，这还得是在控制饮食和适量运动的基础上进行的建议去医院住院调整药物剂量，这么大概估摸不准确也不负责任，要把血糖调整好，必须在医院配合医生治疗的情况下，自己慢慢学会控制调整剂量。

你是二型糖尿病或高血糖，这么早就用胰岛素吗？你的胰岛功能尚还正常，治疗以促进胰岛分泌为主。建议:你口服二甲双呱，早晨吃时半片口服后吃饭，中午半片或一片吃了吃饭，晚上半片吃了吃饭。若血糖还不能控制可加服格列波脲25mg一日1一2次。饮食以蔬菜为主，主食定餐定量。

青年男性，糖尿病两年，糖化血红蛋白7.7，控制不达标。胰岛功能尚可。血脂控制可。目前的糖化血红蛋白水平以餐后血糖的贡献更大，所以要注意监测餐后2小时血糖。同时调整饮食结构，餐后适当运动。必要时加用阿卡波糖或瑞格列奈，将餐后血糖控制在10以下，糖化血红蛋白控制在6.5，不超过7.0。餐后血糖控制好了，空腹血糖也就会好的。