清晨高血压，夜间低血压，发现至今已有三个月。作息时间4:30左右起床，血压149/92；晚上19:00入睡，血压最低时间在20:00左右为94/51，如24小时心电图所示。 并附上10月自测记录参考。最近两天自测记录捕捉到清晨起床160/100，非常担心清晨脑血管事件发生。请问医生该如何用药？ 知道用药原则通常都说用长效药，但是夜间血压太低也危险吧？是否可以每日清晨用快速短效降压药？比如尼群地平？可能有医生会推荐氨氯地平片，但是有其他家人服用氨氯地平后心率快而换药的情况，还要考虑病人本身有房性早搏问题并在服用心率平（普罗帕酮）。 需要医生的用药建议及解释原因。多谢！

首先需要跟你树立一个很重要的观念，那就是正常人血压是波动的，在24小时之内会有两个高峰，一般来说是6:00~8:00左右，刚起床的时候形成第1个最大的高峰，然后下午4:00~6:00左右形成另外一个高峰，其他时间都相对比较低，而在夜间凌晨12:00~4:00之间，是相对比较低的一个阶段。 不管你有没有高血压，正常人都会大致呈现这么一个规律。除非有少数个别，他失去了这种规律的人群。我观察到了你的这么多天来测量血压的情况，我感觉唯一略微高而且有问题的就在于你的清晨起床后的晨峰血压。随着年龄的增长，老年人他的交感神经和副交感神经调节没有那么敏感，同时动脉硬化也促进了，基础血压略微偏高，因此出现了，像你这种情况就是早晨起来的时候血压相对高，最高的时候达到160。而白天其他绝大多数时间都是大致正常范围，甚至到了夜间还出现了血压偏低的状况。 在此以我看高血压20多年的经验，教你一个非常有效的办法，那就是每天清晨起床后，在床上赖床半个小时左右。可以不需要服用任何药物，然后慢慢的起身下床，正常洗漱过后，用过早饭之后再去测量你的血压，这种情况下他基本上都可以恢复到正常水平。 理由是。起床的一瞬间，我们人体的神经系统会发生交接班，这个时候如果动作过快，立马由夜间模式转为白天的兴奋模式的话，因为相对老年人他的神经交接班没有那么快完成，导致了应该值白天班的交感神经过于仓促的调节，从而诱发了你清晨时候的一个血压高峰。让你在床上躺半个小时的目的，就是让他们两类神经足够的时间以轻松的状态完成调节之后，顺利的完成交接班，后续你的血压就在你的正常范围之内。 而不是去求助于任何短效或者长效的降压药物，其实你这种情况完全可以不服用任何药物。

六十二岁男性，病史三个月，清晨高血压，夜间低血压。我仔细看了你的检查，尤其是动态 血压，只有少数几次血压高，平均二十四小时正常。白天平均血压正常，夜间也基本正常，不知你有没有高血压的家族史，如果有，要小心。如果没有，高血压的可能性不大。检查处理建议： 1、查血脂、血糖、颈动脉超声，看一下有没有动脉粥样硬化和狭窄，血压波动大一个非常重要的因素就是动脉粥样硬化。 2、健康的生活方式。 包括限盐，减少盐的摄入是预防和治疗高血压最有效的方法。本人高考体检就有高血压，我一直坚持少吃盐，我清晨从不吃盐，在加上运动锻炼减肥，我的血压基本正常， 没有用药。 3、多喝点热水，既降血压、又减轻症状 4、如果有动脉硬化，就有用他汀类药物，减轻动脉粥样硬化。对血压也有好处。 5、目前不建议用药，先观察。如果没有效果，加用短效的降压药，这样不会引起夜间血压偏低和供血不足。如果用，卡托普利25毫克，每日清晨一片，试试。祝你早日康复。

可以吃美托洛尔缓释片每天一片 对早搏有效，对血压也有效。。。。。。。。。。。。

患者62岁男性，血压波动，清晨血压偏高，夜间偏低，动态血压平均基本正常。建议低盐饮食，小于6g/日，适当增加运动，如体重偏胖，需要减体重，戒烟限酒，避免熬夜，生活方式改善，动态监测血压，必要时再降压药物治疗。供参考。

你好，根据您对血压情况的描述，我建议清晨起床之后，首先服用快速起效的降压药，这是非常符合您的需要特点，选择药物应该使用拜新同（硝苯地平控释片），这个药可以快速起效，而且在白天的时候可以有效的把血压控制下来，并不会对夜间血压产生影响，这样就可以有效的帮助你降低清晨血压，避免夜间血压的进一步降低。希望上述信息对您有一定的帮助。

患者为男性，62岁，血压控制尚可，清晨血压偏高，夜间较低，可以调整用药时间，不知道患者服用的是什么药物，建议患者去当地医院的心内科，找一名有经验的医生调整用药即可。

从你的监测结果看，晨起血压确实偏高，按高血压动态血压诊断标准是不够的，血压高的明显时夜间有没有睡好，总得看你的心率偏快，特别血压高时好像更明显，可能晨起你的交感兴奋性高有关系，现在你服用普罗帕酮，房早很多吗，你有心悸症状吗，对于目前情况建议晨起加用比索洛尔先半片，醒了就吃，如果心率不低于60多次/分，血压还是偏高，改成晨起1片也就是5毫克口服，即能降压也控制心室率 。

一般情况下血压曲线变化是清晨起床时一个高峰，下午再有一个小高峰，夜间睡眠时是低谷。患者的血压变化基本符合这个规律。晨间血压最高，高血压服药都是在这个时段。长效降压药都是缓释片，作用时间24小时左右，但降压效果到最后也有下降。根据患者情况，建议患者服用适合轻中度高血压的药物，比如必洛斯等，晨起1片，一天一次。

从您提供的资料分析，高血压诊断成立，从监测血压情况看，大多在142-148/91-93mmHg，建议：低盐低脂饮食，放松心情，适量运动；代文80mg每日早服。

从你发来的材料上看，你并不能诊断为高血压。因此目前不需要吃药。平时加强运动，注意劳逸结合就行了。 同时注意检测血压的时候，一定要注意以下注意事项，避免检测误差。清晨时血压增高，要注意是不是有小便憋尿现象。测量时，一般选择坐位（除卧床患者外），手臂与心脏保持同一水平，必要时可搁置软垫。双腿放松，自然着地，避免交叉。上臂裸露或穿着薄内衣（切忌衣服太厚，或将衣袖全部挽起堆积于上臂），放松手臂肌肉，手掌向上平伸，不要紧握拳头。排空气囊袖带内气体后，将袖带平整舒适地缚于上臂,袖带下缘距肘弯两横指, 松紧度以能伸入两个指尖为宜（过紧或过松均会影响测量准确度）。 测量时保持安静，不讲话，不活动。老年人，尤其是怀疑有体位性（直立性）低血压者，应同时测量仰卧位和立位血压。