男童，21个月，5月13号高热惊厥大发作10分钟，急救药物止惊，后说胡话，精神萎靡转入picu，抗病毒，抗生素，丙球冲击，和小剂量激素治疗，后转入神经内科，经查无遗传代谢性疾病，脑脊液无病毒细菌感染，抽血查自身抗体阴性，5月14号核磁显示双侧对称性脑白质损伤，29号核磁两个医院看有分歧，一个报告显示脑回沟加深，脑室扩大，一个表示原先的急性炎性脱髓鞘有好转，脑电图5月中旬与出院两次均为弥漫性慢波，5月29号激素冲击三天后，丙球第二次冲击后出院，现患儿在康复治疗，口服小剂量激素，抗癫痫药物，患儿较前眼睛有追物，能翻身，头能抬，不能坐和站，肌张力低，偶有说话，到底是什么病？后续治疗怎么做？

根据患儿家长描述的这种情况，患儿的主要症状就是发热和惊厥。目前这种情况，首先要怀疑有可能是病毒性脑炎，也不能除外自身免疫性脑炎所导致的脱髓鞘性病变。建议进一步检查肌电图，主要看看有没有周围神经脱髓鞘的病变，必要时可以做周围神经的活检。如果有建议仍然用大剂量品种球蛋白和激素进行冲击治疗，建议动态复查腰椎穿刺脑脊液化验检查。可以考虑做一下大脑的核磁共振波谱分析。

根据起病方式考虑病毒性脑炎，症状性癫痫。给予抗癫痫治疗，可以去康复科进行功能锻炼。

从你介绍的情况综合分析，脑脱鞘病可能性大。癫痫，广泛慢波，发育迟缓可能与此有关。调整免疫功能治疗是主要措施，根治比较困难，而且常反复发作。

您好，从您提供的病史以及检查资料来看，患者脑炎诊断是明确的，但是可以排除外部病原体感染引起的脑炎，比如病毒性脑炎，细菌性脑炎等，应该是和免疫相关的免疫性脑炎。最常见的就是自身免疫性脑炎，但是从检查结果看，相关抗体检查是阴性的，暂时没有实验室检查支持的依据。其次还应该考虑播散性脑脊髓炎。这是一种病毒感染或者接种疫苗后可以诱发的自身免疫性炎症，一般如果及时治疗，使用激素或者丙球冲击，抑制免疫炎症反应，恢复尚可。因为患者年龄太小，目前无法通过详细的体格检查判断其恢复程度。建议患者神经内科或者小儿神经内科长期随访，定时复查脑电图、头颅磁共振及增强，观察病灶的大小范围有没有变化。目前处于恢复期，在抗癫痫治疗的同时，积极使用没有诱发癫痫副作用的神经营养药物。可以请小儿康复科会诊，协助患者进行康复治疗，评估其运动功能恢复情况。

建议到三甲医院儿科或儿童医院神经内复查。复查头部MRI及脑电图。如果不能诊断癫痫需尽早停药！

发热惊厥，核磁显示脑白质损伤为主，经过糖皮质激素以丙种球蛋白治疗后病情有好转。考虑急性播散性脑脊髓炎，目前绝大多数学者认为皮质激素是一线药物，静滴丙种球蛋白（IVIG）用于本病的爆发型、重型或对泼尼松治疗失败者，可以与糖皮质激素同时使用。儿童患者预后良好，多数 (57%～89%) 可在数周到数月内完全恢复，部分遗留轻度神经功能缺失症状，表现为感觉异常、运动障碍、视力下降、认知受损、继发癫痫等。

这种情况还是考虑有隐匿性的感染造成一种变态反应。脑神经鞘膜改变，这是一种免疫性的反应，急性期需要激素和免疫球蛋白的控制治疗。现在已经进入了后遗症期，目前只能是营养脑神经细胞和康复训练。

存在脑病史，同时合并大运动、语言、认知等全面发育迟缓，肌张力低下，结合孩子的表现，考虑脑炎导致脑脱髓鞘病变。必须进行全面的综合康复治疗，同时可以应用鼠神经生长因子等药物。康复一定要坚持。